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人民網(wǎng)科普 2025-04-30 11:17:45
一名20多歲的小伙子，發(fā)現(xiàn)右下頜的皮膚病變已經(jīng)有兩年之久，在皮膚科就診后發(fā)現(xiàn)病灶的來源竟是右下頜的一顆感染的牙齒。
牙齒感染竟會導(dǎo)致臉上破洞？今天我們就來詳細(xì)聊一下這個話題：牙源性皮瘺。
什么是牙源性皮瘺？
牙源性皮瘺(OCF)是一種由牙齒或牙周組織感染引起的皮膚病變，表現(xiàn)為面部或頸部皮膚表面出現(xiàn)反復(fù)滲液、紅腫或小孔，是一種口腔-皮膚貫通性疾病。
通俗地說，就是牙齒或牙周的“炎癥”穿透了頜骨和軟組織，最終在皮膚上“破洞”，形成一條從牙齒到皮膚的“隧道”。
牙源性皮瘺的常見表現(xiàn)包括：
· 面部皮膚出現(xiàn)小孔(瘺口)，可能持續(xù)性或間歇性流出膿液或清亮液體。
· 瘺口周圍可能伴有皮膚紅腫、硬結(jié)或色素沉著，無痛或伴隨局部壓痛。
由于牙源性皮瘺多為慢性感染所致，牙齒往往沒有明顯疼痛癥狀，許多患者容易誤以為這是“痘痘”或“皮膚感染”，當(dāng)做皮膚病來治療，反復(fù)涂藥效果不好，最終才發(fā)現(xiàn)根源竟是牙齒問題。
為什么會產(chǎn)生牙源性皮瘺？
牙源性皮瘺的本質(zhì)是“感染失控”。牙齒或牙周組織的細(xì)菌感染未被及時控制，逐漸向周圍擴(kuò)散，最終穿透皮膚，形成瘺口。牙源性感染是面部皮瘺的最常見原因，包括：
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1
蛀牙(齲齒)
蛀牙沒有及時補，細(xì)菌侵入牙髓(牙神經(jīng))，引發(fā)牙髓炎或根尖周炎。
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2
牙髓壞死
蛀牙或牙齒外傷導(dǎo)致牙髓變性壞死，壞死組織成為細(xì)菌的“溫床”。
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3
根管治療失敗
既往根管治療未徹底清除感染，殘留感染導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。
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4
牙周病
重度牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收，感染向深層擴(kuò)散。
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5
智齒發(fā)炎
智齒周圍感染未及時控制，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
當(dāng)感染持續(xù)存在，一旦穿透了骨組織，繼續(xù)向外穿破皮膚，就會形成經(jīng)久不愈的皮瘺。
雖然牙齒感染確實可能引起皮瘺，但發(fā)生的概率并不高，因此大家出現(xiàn)牙齒問題也不必緊張，及時治療即可。
牙源性皮瘺如何治療？
牙源性皮瘺的治療原則是：清除病灶，控制感染，瘺管修復(fù)。
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1
清除病灶
根管治療：對于有保留價值的牙齒進(jìn)行根管治療，清除感染的牙髓，封閉根管。
拔牙：已經(jīng)嚴(yán)重破壞無法保留的牙齒或反復(fù)發(fā)炎的智齒需拔除，徹底清除感染灶。
牙周治療：深度清潔牙周袋，去除袋內(nèi)細(xì)菌、代謝產(chǎn)物和炎性組織，控制感染。
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控制感染
對于急性感染伴膿腫形成的情況需進(jìn)行切開引流，對瘺口進(jìn)行局部清潔護(hù)理。
某些情況下可能涉及抗生素的使用，避免感染范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，侵犯其他重要組織結(jié)構(gòu)；
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3
瘺管修復(fù)
徹底清除感染后，瘺管一般會自行愈合。復(fù)雜病例需手術(shù)清創(chuàng)，切除瘺管及周圍瘢痕組織促進(jìn)愈合。
常見疑問解答
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1
皮膚瘺管會自己愈合嗎？
不會。若不處理病灶牙，瘺管可能暫時縮小，但只要病灶持續(xù)存在，就會不斷地排出炎癥物質(zhì)，導(dǎo)致瘺口無法徹底愈合。
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必須拔牙嗎？
不一定。若牙齒有保留價值，可以通過根管治療清除感染源，當(dāng)牙齒的感染得到控制，牙齒周圍破壞的骨組織還能夠恢復(fù)和再生；當(dāng)牙齒無法進(jìn)行修復(fù)或沒有保留價值時才考慮拔牙。
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治療后皮膚會留疤嗎？
小瘺口的瘢痕不明顯，較大的瘢痕可通過美容整形手術(shù)改善。
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治療后如何護(hù)理？
需保持口腔衛(wèi)生，使用含氯己定的漱口水，定期復(fù)查，防止感染復(fù)發(fā)。
責(zé)編：周倜
一審：周倜
二審：楊丹
三審：楊又華
來源：人民網(wǎng)科普
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