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三湘都市報(bào)·新湖南客戶端4月27日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木）醫(yī)保基金是參保居民的“救命錢”，其安全運(yùn)行離不開社會各界的共同監(jiān)督。4月27日，記者從湖南省醫(yī)保局了解到，《湖南省醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理辦法》（簡稱《辦法》）已經(jīng)印發(fā)，強(qiáng)化社會監(jiān)督作用，動員社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督。

醫(yī)保基金社會監(jiān)督員自愿參與

醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員是指通過醫(yī)療保障部門公開選聘或特邀聘任，自愿參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的社會各界人士。

主要從人大代表、政協(xié)委員、媒體代表、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表、有關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、參保群眾以及其他熱心醫(yī)療保障事業(yè)相關(guān)人士中選任。

《辦法》要求，省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全省社會監(jiān)督員管理工作，出臺修訂全省社會監(jiān)督員管理辦法，推動各統(tǒng)籌地區(qū)開展工作，逐步建立穩(wěn)定的社會監(jiān)督員庫。

市級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織選聘和管理本級社會監(jiān)督員，指導(dǎo)、組織本級社會監(jiān)督員在職責(zé)范圍內(nèi)開展監(jiān)督活動，負(fù)責(zé)對社會監(jiān)督員進(jìn)行醫(yī)療保障知識和法律法規(guī)政策的培訓(xùn)。

監(jiān)督醫(yī)保基金使用情況，反饋社會意見

社會監(jiān)督員的主要工作任務(wù)包括宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)、政策文件和醫(yī)療保障知識；對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人員使用醫(yī)?；鹎闆r進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)并及時反饋醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為線索。

對醫(yī)療保障部門及其工作人員依法依規(guī)履職等情況進(jìn)行監(jiān)督，提出完善醫(yī)保政策、優(yōu)化醫(yī)保管理、強(qiáng)化基金監(jiān)管等建議；根據(jù)醫(yī)療保障部門安排部署，積極參加宣傳、培訓(xùn)、研討、監(jiān)督檢查等活動。

關(guān)注民聲輿情，反映社會各方對醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的意見、建議，主動參與網(wǎng)絡(luò)和媒體互動。

根據(jù)要求，社會監(jiān)督員開展監(jiān)督活動時必須持有監(jiān)督員工作證，不得以監(jiān)督員身份從事與醫(yī)療保障基金監(jiān)督無關(guān)的活動，不得借社會監(jiān)督員身份為個人或親友謀取不正當(dāng)利益，不得在監(jiān)督工作中接受或索取財(cái)物。不得泄露監(jiān)督工作中涉及的國家秘密、商業(yè)秘密、個人隱私，不得泄露或?qū)ν鈧鞑⑴c監(jiān)督活動的過程性信息、案件信息和未經(jīng)確定的政策信息。

所反映問題意見省醫(yī)保局將及時處理反饋

醫(yī)療保障部門加強(qiáng)對社會監(jiān)督員的日常管理，建立臺賬，指定專人負(fù)責(zé)與社會監(jiān)督員聯(lián)絡(luò)，收集匯總社會監(jiān)督員意見建議，及時向社會監(jiān)督員發(fā)送相關(guān)文件、簡報(bào)及信息資料。

對于社會監(jiān)督員反映的問題、意見、建議，轉(zhuǎn)遞的群眾來信及投訴、舉報(bào)，應(yīng)及時處理并向社會監(jiān)督員反饋辦理和落實(shí)情況。因特殊原因暫時難以及時落實(shí)的，應(yīng)將有關(guān)情況告知社會監(jiān)督員，并作出解釋。

醫(yī)保部門每年召開一次全體社會監(jiān)督員座談會，總結(jié)工作，交流經(jīng)驗(yàn)，聽取社會監(jiān)督員意見建議。必要時可根據(jù)工作需要組織相關(guān)社會監(jiān)督員召開專題性會議。

社會監(jiān)督員對涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào)、提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)的，按照國家醫(yī)保局《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵辦法》和《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定予以獎勵。

作者：高煜棋

責(zé)編：李琪

一審：高煜棋

二審：黃娟

三審：丁興威

來源：犇視頻

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