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湖南日報·新湖南客戶端通訊員 劉信

在孩子成長的畫卷中，健康是不可或缺的絢麗底色。可當(dāng)孩子出現(xiàn)視力下降時，不少家長第一反應(yīng)就是孩子近視了，忙著去配眼鏡。然而，現(xiàn)實卻給我們敲響了警鐘——并非所有視力下降都是屈光問題，它可能是身體其他部位發(fā)出的“求救信號”。近期，株洲三三一愛爾眼科醫(yī)院接診的幾例病例，為廣大家長敲響了兒童眼健康的警鐘，也提醒著我們要以更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待孩子的視力問題。

其中，12歲患兒因“右眼睜眼困難一周”前來就診。據(jù)家長描述，孩子一周前在學(xué)校突然出現(xiàn)右眼睜開困難的情況，同時伴有頭部不適感。自認(rèn)為是“感冒”癥狀，自行服用感冒藥后頭痛有所緩解，但右眼睜眼困難的情況始終未見好轉(zhuǎn)。更令人擔(dān)憂的是，家長還發(fā)現(xiàn)孩子的左眼視力出現(xiàn)明顯下降。

眼科專業(yè)檢查顯示，該患兒右眼上瞼位置異常，左眼存在視物方位偏差。視力檢查結(jié)果呈現(xiàn)左右眼差異（右眼視力0.8，左眼視力0.06），但常規(guī)初步驗光檢查未發(fā)現(xiàn)常見的屈光異常問題。在深入詢問病史時，醫(yī)生了解到一個關(guān)鍵信息：患兒既往校園視力篩查均無明顯異常，近期多次出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，每次都是自行服用感冒藥后暫時緩解。結(jié)合這些異常表現(xiàn)，醫(yī)生首先考慮顱內(nèi)病變可能性大，為進(jìn)一步做出專業(yè)評估，建議進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確原因。

檢查結(jié)果證實了醫(yī)生的擔(dān)憂，CT顯示患兒松果體區(qū)及鞍上池存在明顯的占位性病變，初步考慮為腫瘤性病變的可能性。

孩子父母對此結(jié)果既震驚又心有余悸，也由此意識到，視力下降不能僅聚焦于眼部問題。眼科醫(yī)生表示，臨床中因視力下降就診卻查出其他身體異常的病例并不鮮見。不少家長見孩子視力下降就急著配鏡，這種做法過于片面。實際上，孩子視力下降成因復(fù)雜，除常見的“屈光不正”外，還可能有以下幾類原因：

一、眼部疾?。貉鄄考膊∈菍?dǎo)致孩子視力下降的常見因素之一，包含白內(nèi)障、青光眼、角膜炎、干眼癥、眼外傷等多種病癥。

·先天性白內(nèi)障：患兒多出生時或不久后患病，眼內(nèi)晶狀體渾濁如“遮光簾”，阻礙光線進(jìn)入，干擾視力發(fā)育。若不早期干預(yù)，易引發(fā)弱視、斜視，甚至失明。

·先天性青光眼：嬰幼兒期發(fā)病，因房水流出通道異常致眼壓升高，像“無形巨手”壓迫眼球組織，損害視神經(jīng)。早期孩子畏光、流淚，若未及時治療，視力會持續(xù)下降直至失明。

·角膜炎：角膜受病原體感染或外傷、化學(xué)刺激后發(fā)炎，變得水腫渾濁，像給眼睛“蒙霧”，影響光線折射，導(dǎo)致視力模糊，伴眼紅、眼痛、畏光等不適。

·干眼癥：孩子用眼過度或處于干燥環(huán)境，淚液分泌不足或蒸發(fā)快，眼睛干澀似“干涸土地”，出現(xiàn)異物感、燒灼感，進(jìn)而影響視力，嚴(yán)重時可損傷角膜上皮。

·眼外傷：孩子活潑好動，玩耍時易發(fā)生眼球穿通、鈍挫、化學(xué)燒傷等外傷，直接損傷眼球結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致視力急劇下降甚至失明。

二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能通過影響視覺傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致孩子視力下降，主要包括視神經(jīng)炎、顱內(nèi)占位性病變、腦血管病變等。

·視神經(jīng)炎：視神經(jīng)作為眼腦“信息通道”，發(fā)炎后通道受阻，孩子視力下降、視野缺損，眼球轉(zhuǎn)動時還可能疼痛。多由感染或自身免疫異常引發(fā)，延誤治療會致視神經(jīng)不可逆損傷。

·顱內(nèi)病變：顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形等如“定時炸彈”，壓迫視神經(jīng)或視交叉，干擾視覺信號傳遞，孩子視力下降、視野缺損，還因顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)頭痛、嘔吐，早期癥狀隱匿，視力下降常是首發(fā)信號。

·腦血管病變：腦血管發(fā)育異?；虔d攣，影響視神經(jīng)血供，像“供水不足”致視神經(jīng)功能受損，孩子突然視力模糊、眼前發(fā)黑。

全身疾病癥狀：部分全身性疾病在發(fā)展過程中，也可能累及眼部，導(dǎo)致孩子視力下降，常見的有糖尿病、高血壓、腦膜炎等。

·糖尿?。洪L期血糖失控會引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致滲漏、出血、新生血管形成，破壞視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，孩子視力逐漸下降，早期無癥狀，后期出現(xiàn)視物模糊、黑影飄動。

·高血壓：血壓持續(xù)升高影響視網(wǎng)膜血液循環(huán)，致視網(wǎng)膜動脈痙攣、變窄、水腫、出血，影響視覺信息傳遞，孩子視力下降，伴頭痛、頭暈。

·腦膜炎：病原體感染引發(fā)腦膜炎癥，炎癥波及視神經(jīng)誘發(fā)視神經(jīng)炎，孩子發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，同時視力下降、視野缺損。

其他因素：長時間使用激素類藥物可能誘發(fā)青光眼，藥物干擾眼內(nèi)房水代謝致眼壓升高，壓迫視神經(jīng)，孩子若未按醫(yī)囑用藥，會增加患病風(fēng)險，造成視力下降。

視力下降不是小事，不能只盯著屈光問題，要警惕身體其他部位發(fā)出的“信號”，共同守護孩子的眼健康。

由于孩子表達(dá)能力有限，很難準(zhǔn)確說出自己的不適，這就需要家長在日常生活中多留個心眼。眼科醫(yī)生提醒，若孩子出現(xiàn)以下異常，應(yīng)及時帶其前往專業(yè)眼科醫(yī)療機構(gòu)就診：

1.眼部外觀異樣：孩子眼瞼下垂，仿佛眼皮承重難以抬起；或眼睛發(fā)紅、腫脹，伴有分泌物。

2.視物姿態(tài)異常：孩子看東西時，常有歪頭、瞇眼動作，或單眼斜視。

3.頻繁揉眼眨眼：孩子常不自覺揉眼、眨眼，似有異物感。

4.畏光流淚頻發(fā)：孩子在正常光照環(huán)境下也怕光、流淚，好似眼睛難以承受光線刺激。

理性看待檢查：莫因顧慮延誤診療

部分家長因擔(dān)心影像學(xué)檢查存在輻射風(fēng)險，影響孩子健康而拒絕相關(guān)檢查。其實，現(xiàn)代影像學(xué)檢查設(shè)備輻射劑量均嚴(yán)格控制在安全閾值內(nèi)，在醫(yī)學(xué)診斷中，這類檢查是排查嚴(yán)重眼部及全身疾病的重要手段。當(dāng)孩子出現(xiàn)視力異常且常規(guī)檢查未明確病因時，及時開展此類檢查有助于醫(yī)生快速鎖定病因、制定方案。若因擔(dān)憂輻射而延誤檢查，可能導(dǎo)致病情貽誤。醫(yī)生會根據(jù)患兒具體情況，科學(xué)選擇檢查方式并采取防護措施，盡量降低輻射影響。

株洲三三一愛爾眼科醫(yī)院在此呼吁家長重視兒童眼健康：日常督促孩子保持正確讀寫姿勢、定時遠(yuǎn)眺放松雙眼、多參與戶外活動；定期帶孩子進(jìn)行眼部檢查并建立健康檔案，實現(xiàn)視力問題的早篩早治。

（科普來源：愛爾眼科醫(yī)院集團 圖片：AI生成，無侵）

責(zé)編：龍子怡

一審：龍子怡

二審：張建平

三審：周小雷

來源：湖南日報·新湖南客戶端