2025-04-27 12:55:40
大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端4月27日訊(通訊員 樺林 趙崎霖)近期以來,天氣變化無常,氣溫時(shí)高時(shí)低,忽冷忽熱,雨水不斷,嬰幼兒呼吸道合胞病毒(RSV)感染導(dǎo)致重癥肺炎病例明顯增加,家長(zhǎng)們看著高燒不退、咳喘不停的寶寶,心急如焚,直掉眼淚。面對(duì)這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn),岳陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)急家長(zhǎng)之所急,守正創(chuàng)新,探索中西醫(yī)結(jié)合特色療法,憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)成功救治多例合胞病毒感染重癥患兒。
2月齡的李毛毛,因呼吸急促、面色發(fā)紺緊急入院。岳陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任雷東方接診后,仔細(xì)體查,發(fā)現(xiàn)患兒呼吸頻率高達(dá)70—80次/分,肺部滿布干濕啰音,診斷為重癥肺炎。結(jié)合目前岳陽地區(qū)發(fā)病特點(diǎn),考慮合胞病毒感染,病情危重!進(jìn)一步檢查顯示,血氧分壓50mmHg,血氧飽和度低至83.6%,呼吸道合胞病毒核酸陽性(+)提示有呼吸衰竭。雷主任當(dāng)即組織兒科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論,制定了綜合治療方案,先采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,吸痰、洗鼻保持呼吸道通暢,精準(zhǔn)抗炎抗感染、免疫支持治療同步展開;同時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行專人、??莆V匕Y護(hù)理,患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)。但氧飽和度僅85%,隨后,結(jié)合中醫(yī)特色療法,以中藥內(nèi)服、中醫(yī)小兒推拿,并采用中藥粉碎后植入患兒內(nèi)穿衣服夾層以香熏溫肺化飲、化痰及促進(jìn)痰液排出等治療,患兒危重癥狀及體征緩解。經(jīng)7天精心治療,患兒轉(zhuǎn)危為安,康復(fù)出院。
無獨(dú)有偶,2歲的男童小宇因咳嗽、發(fā)熱3天,在外院診斷為呼吸道合胞病毒肺炎,經(jīng)抗感染治療3天后仍不見好轉(zhuǎn),反而體溫越來越高,達(dá)40.2℃,且體溫不退并咳嗽逐步加重,出現(xiàn)喘息嚴(yán)重,不進(jìn)食,小便減少等癥狀,加之小宇既往有先心病病史,這可急壞了家長(zhǎng)。經(jīng)人介紹找到雷主任求診。“孩子是重癥呼吸道合胞病毒肺炎,合并呼吸衰竭、心力衰竭。”臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的雷主任經(jīng)過體查給出了第一判斷。
進(jìn)一步檢查顯示,小宇呼吸頻率達(dá)到70次/分(正常為20-30次/分),心率達(dá)到170次/分(正常心率60-100次/分)。病情緊急。雷主任帶領(lǐng)兒科專家團(tuán)隊(duì)隨即開通危重癥救治綠色通道。立即予無創(chuàng)呼吸支持、強(qiáng)心利尿、免疫調(diào)節(jié)等綜合治療。經(jīng)過3天的對(duì)癥治療和醫(yī)護(hù)人員悉心呵護(hù),小宇終于轉(zhuǎn)危為安,體溫正常、呼吸平穩(wěn),精神好轉(zhuǎn)??紤]患兒體質(zhì)差,有先心病病史,邀請(qǐng)湖南省名中醫(yī)張正元教授會(huì)診,輔以中醫(yī)調(diào)理增強(qiáng)體質(zhì)。小宇康復(fù)出院時(shí)他爸爸是千恩萬謝,并特意送來了錦旗表示感謝。
岳陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任雷東方提醒,呼吸道合胞病毒(RSV)是一種引起急性呼吸道感染的常見病毒,是全球范圍內(nèi)5歲以下兒童最容易感染的呼吸道病原體之一。嬰幼兒、老年人和免疫功能低下的人群是呼吸道合胞病毒的易感人群??煞磸?fù)感染,傳染性強(qiáng),感染好發(fā)于冬春季節(jié)。其傳染源主要是重癥患者,可通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播,也可通過接觸被呼吸道合胞病毒污染的物品間接傳播。
RSV非常容易在人群密集的地方擴(kuò)散,比如托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校或家庭聚會(huì)。感染易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎、肺炎,嚴(yán)重者可致呼吸衰竭、心力衰竭。早產(chǎn)兒、低體重兒、先心病、免疫缺陷患兒更易發(fā)展為重癥;早期可通過這些癥狀識(shí)別危重征兆:呼吸頻率>60次/分、持續(xù)發(fā)紺、三凹征、喂養(yǎng)困難、尿量減少,一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī);并強(qiáng)調(diào)日常預(yù)防勝于治療,注意勤洗手、戴口罩、避煙塵、母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上,筑牢家庭防護(hù)墻。
責(zé)編:王璐
一審:王璐
二審:陳艷陽
三審:謝峰
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