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報(bào)料
關(guān)于
2025-04-24 11:11:34
大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端4月24日訊（記者 王璐 通訊員 陳念）近日，16 歲的小譚回到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院復(fù)查，術(shù)后三年，她的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，頸部外觀平整，甲狀腺功能正常。三年前，年僅13歲的她因側(cè)頸部出現(xiàn)質(zhì)硬無痛的突出包塊，最終被確診為甲狀腺癌。
由于抗炎治療無效果，且包塊持續(xù)增大，3年前，小譚家人帶其轉(zhuǎn)診至湖南中醫(yī)附一醫(yī)院。彩超檢查顯示，小譚頸前甲狀腺彌漫性增大，頸部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)均出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，最大的位于Ⅱ區(qū)，大小約3×4厘米。經(jīng)細(xì)針穿刺活檢，最終確診為甲狀腺癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。?
隨后，醫(yī)院胃腸、甲狀腺、血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開展胸-口聯(lián)合入路腔鏡下甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，為小譚切除病灶。術(shù)后，小譚接受碘-131治療，目前未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。?
該院胃腸、甲狀腺、血管外科主任王永恒介紹，甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤。兒童甲狀腺癌（年齡≤18 歲）以分化型為主，其中乳頭狀癌占比超90%。與成人相比，兒童甲狀腺癌在分子、病理和臨床表現(xiàn)上差異顯著，確診時(shí)更易處于晚期，常伴隨淋巴轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和多灶性疾病。兒童和青少年甲狀腺乳頭狀癌多灶性明顯、侵襲性強(qiáng)，易侵犯周圍組織，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)40％-80％，肺、骨骼和腦是常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。不過，經(jīng)規(guī)范化治療，分化型兒童甲狀腺癌預(yù)后良好。?
甲狀腺腫瘤生長緩慢，多數(shù)患者無特異性癥狀，無痛性頸部腫塊是最常見首發(fā)表現(xiàn)，腫塊不規(guī)則、質(zhì)地硬、邊界不清，初期可隨吞咽移動，后期則固定難移，還常伴有頸部淋巴結(jié)腫大。若腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，患者會出現(xiàn)聲帶麻痹。
醫(yī)生特別提醒，臨床中兒童甲狀腺癌多由他人發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護(hù)人及醫(yī)生需高度關(guān)注兒童頸前隨吞咽移動的無痛性腫塊。若發(fā)現(xiàn)頸部可疑腫塊，應(yīng)完善超聲檢查；高度懷疑惡性時(shí)，需進(jìn)一步行甲狀腺穿刺活檢術(shù)明確診斷。確診后，醫(yī)生將制定甲狀腺根治術(shù)等針對性治療方案。此外，兒童頸部淋巴結(jié)腫大雖常見，但如果腫塊位于頸外側(cè)中部、與感冒無關(guān)且4周未消退，應(yīng)進(jìn)一步評估，必要時(shí)穿刺活檢排查甲狀腺癌。
責(zé)編：王璐
一審：王璐
二審：陳艷陽
三審：謝峰
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