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張春祥 湖南日?qǐng)?bào) 2025-04-23 19:17:37
湖南日?qǐng)?bào)4月23日訊（全媒體記者 張春祥 通訊員 孫紅霞 朱文青）70歲的張純?nèi)A（化名）老人因頭暈摔倒致腰椎壓縮性骨折而入院，但術(shù)后卻反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛，備受折磨。日前，老人轉(zhuǎn)診從邵陽到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）脊柱外科一區(qū)求診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人骨折椎體近左側(cè)椎間孔處有一活動(dòng)性骨塊，正是這塊逃脫了X線追蹤的“小骨塊”造成了出口神經(jīng)根壓迫引發(fā)一系列下肢發(fā)麻、脹痛癥狀。
據(jù)了解，張純?nèi)A在2018年曾因腰椎壓縮性骨折行過一次微創(chuàng)手術(shù)。今年3月，又因腰椎再次發(fā)生壓縮性骨折到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行保守治療。出院后，患者雖然腰部疼痛稍有緩解，但腰臀部及左下肢發(fā)麻、脹痛癥狀持續(xù)存在還伴隨加重，尤其是行走時(shí)癥狀加劇，后期走路不到50米就必須停下休息，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯降低，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未果。
長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院脊柱外科一區(qū)主任許宇霞接診后，綜合分析患者腰腿痛應(yīng)該仍與骨折椎體有關(guān)。經(jīng)CT及核磁共振檢查，許宇霞發(fā)現(xiàn)其腰4椎體下緣近椎間孔處有一活動(dòng)性骨塊，當(dāng)張純?nèi)A站立行走時(shí)，骨塊因椎間盤形態(tài)改變移位，刺激出口神經(jīng)根，導(dǎo)致她出現(xiàn)腰臀部及左下肢麻、脹、痛癥狀，且在活動(dòng)后癥狀加劇。查明病因后，許宇霞主任團(tuán)隊(duì)很快為老人實(shí)施了椎間孔鏡下腰椎減壓術(shù)，取出了部分骨塊，松解了受壓的神經(jīng)根，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者癥狀得以緩解，術(shù)后第3天即可佩戴腰部支具下床活動(dòng)。
“脊柱骨折后一定要完善相關(guān)檢查。很多患者認(rèn)為做了X線檢查后，再做核磁共振、CT檢查是重復(fù)檢查，費(fèi)錢又費(fèi)時(shí)間。需要明白的是，CT檢查可以明確骨折的性質(zhì)，是否為爆裂骨折，是否有椎體后緣骨塊侵入椎管壓迫神經(jīng)；磁共振的優(yōu)勢(shì)是可以發(fā)現(xiàn)有無神經(jīng)受壓，受壓是否嚴(yán)重，這個(gè)優(yōu)勢(shì)是無法替代的。”許宇霞介紹。
她表示，椎間孔鏡技術(shù)是目前最先進(jìn)、創(chuàng)傷最小的脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)，相比傳統(tǒng)開放性手術(shù)，創(chuàng)傷很小，切口不到1厘米，局麻就能完成。手術(shù)出血很少，恢復(fù)快，術(shù)后第二天就能下地，三天就能出院。
責(zé)編：李傳新
一審：張春祥
二審：劉文韜
三審：楊又華
來源：湖南日?qǐng)?bào)
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