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湖南日?qǐng)?bào)4月23日訊（全媒體記者 周陽(yáng)樂(lè) 通訊員 武海亮 于花）皮膚粗糙如橘皮，左大腿周徑最長(zhǎng)90cm，幾乎是正常成年男性的一倍……近日，28歲、體重360斤的“大象腿”患者在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科主任唐舉玉教授團(tuán)隊(duì)的治療下，接受了超高難度淋巴管靜脈吻合（LVA）手術(shù)，減重34.34斤，下肢腫脹情況顯著改善。經(jīng)信息檢索，該例患者是目前全球報(bào)道的體重最重的淋巴水腫患者。

來(lái)自廣東汕尾市小伙陳明（化名），5年前發(fā)現(xiàn)左下肢腫脹，1年前右下肢也開(kāi)始腫脹，行動(dòng)能力幾乎喪失。聽(tīng)聞湘雅醫(yī)院骨科唐舉玉教授有可能解決陳明的病痛，75歲的陳爺爺毅然決定帶著孫子跨省求醫(yī)?！霸摬±龢O為特殊，患者不僅患有重度肥胖，還伴有嚴(yán)重的下肢淋巴水腫和陰囊淋巴水腫，且心肺功能不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但是患者很年輕，手術(shù)意愿強(qiáng)烈，我們?cè)敢鉃樗M力一搏?！碧婆e玉決定將其收治入院。

入院后，湘雅醫(yī)院組織了包括手顯微外科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室的專(zhuān)家會(huì)診，為患者制定個(gè)性化治療方案。醫(yī)院立即啟動(dòng)了應(yīng)急機(jī)制，病房連夜加急定制了加寬的特制病床。醫(yī)務(wù)部開(kāi)通了綠色通道，快速完成了所有檢查、前期準(zhǔn)確。

4月2日，唐舉玉主刀為陳明進(jìn)行了淋巴管靜脈吻合術(shù)?！斑@例手術(shù)的難度堪稱(chēng)世界級(jí)?！碧婆e玉介紹，淋巴管靜脈吻合術(shù)是治療淋巴水腫的超級(jí)顯微外科技術(shù)，通過(guò)將管徑只有0.2mm左右的淋巴管與微小靜脈做吻合，重建淋巴回流通道。該手術(shù)對(duì)術(shù)者的顯微外科技術(shù)要求極高，在過(guò)度肥胖患者中實(shí)施更為困難。“患者不僅體重超標(biāo)，淋巴系統(tǒng)病變也極為嚴(yán)重，我們?cè)诟构蓽蠀^(qū)發(fā)現(xiàn)了三個(gè)異常增大的淋巴結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬如腫瘤，這與常見(jiàn)的淋巴水腫病例完全不同?！?/p>

通過(guò)術(shù)中注射吲哚菁綠造影劑，在近紅外造影設(shè)備的輔助下對(duì)左下肢的淋巴管進(jìn)行了術(shù)中精準(zhǔn)定位，在顯微鏡下找到較為粗大的淋巴管和附近的微小靜脈，在放大最大倍數(shù)顯微鏡下進(jìn)行淋巴管靜脈吻合，同時(shí)于大腿近左腹股溝處切除腫大的病變淋巴結(jié)，將其存有功能淋巴管與局部靜脈做吻合，在左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)和腹股溝處共吻合7根淋巴管……整個(gè)手術(shù)過(guò)程如同一場(chǎng)高難度“馬拉松”，最終歷經(jīng)11小時(shí)奮戰(zhàn)圓滿(mǎn)完成手術(shù)。術(shù)后檢查顯示，陳明左下肢腫脹明顯減輕，左下肢髕骨關(guān)節(jié)上緣上方10厘米處、小腿和踝關(guān)節(jié)的周徑較術(shù)前縮小了4—7cm，陰囊腫脹度減小。

“下一步計(jì)劃處理右下肢淋巴水腫?！碧婆e玉強(qiáng)調(diào)，“減重治療和淋巴水腫治療必須兩手抓，這是一個(gè)系統(tǒng)工程。我們的目標(biāo)是幫助患者逐步恢復(fù)基本活動(dòng)能力，最終實(shí)現(xiàn)生活自理。”目前，陳明正在康復(fù)治療中。這個(gè)曾經(jīng)被“大象腿”困住的年輕人，終于看到了重獲新生的希望。

作者：周陽(yáng)樂(lè)

責(zé)編：李傳新

一審：周陽(yáng)樂(lè)

二審：劉文韜

三審：楊又華

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)