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大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月22日訊（通訊員 蔣艷云 劉丁明）有這么一種結(jié)石，外表看起來形狀像小鹿很“可愛”，其實“霸道”又可怕！這類型的結(jié)石需要盡快手術(shù)，如果不及時治療，結(jié)石反復刺激，不僅會引起尿路感染、小便帶血還會導致腎臟損傷等一系列的問題！

43歲女子右腎被查出鹿角形結(jié)石

今年43歲的唐女士，在10多天前體檢時發(fā)現(xiàn)自己右腎處有結(jié)石。為求進一步診治， 近日，唐女士到長沙泰和醫(yī)院院泌尿科就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的右腎內(nèi)下盞長滿了結(jié)石，幾乎占據(jù)了下盞所有空間，形似鹿角，最終被診斷為“右腎鹿角型結(jié)石”。

患者術(shù)前影像檢查結(jié)果

泌尿外科副主任蔣艷云介紹，這種典型的“鹿角形結(jié)石”一般體型巨大，且不規(guī)則，通常占滿了腎盂和部分或全部腎盞，對腎功能的影響是比較大的，常伴隨腎積水、血尿或感染等并發(fā)癥，長期結(jié)石刺激可引起腎組織機化，功能逐漸減退。一旦得了這種鹿角形結(jié)石，建議盡快手術(shù)，及時治療。

微創(chuàng)取石術(shù)優(yōu)勢顯著 患者康復迅速

術(shù)前，考慮到唐女士由于結(jié)石體積巨大、結(jié)構(gòu)復雜，且伴有腎積水，手術(shù)難度和風險極高。泌尿外科團隊在綜合評估了患者的病情、身體狀況以及手術(shù)風險后，最終決定為她實施右側(cè)輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)（RIRS）。

完善相關(guān)術(shù)前檢查之后，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，由蔣艷云副主任醫(yī)師主刀，為患者實施了右側(cè)輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)（RIRS）。手術(shù)團隊憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，在腎下盞角度不佳的情況下，成功為唐女士完成輸尿管軟鏡右腎結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)。

術(shù)前術(shù)后對比圖

術(shù)后，患者恢復良好，復查顯示：結(jié)石已基本清除，腎功能恢復良好。患者及家屬對治療效果非常滿意，對我院泌尿外科團隊的精湛醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)給予了高度評價。

唐女士也在長沙泰和醫(yī)院泌尿外科醫(yī)護團隊的悉心護理下，已經(jīng)康復出院，回歸正常生活。

蔣艷云主任提醒大家：小結(jié)石也會引起大隱患，大家一旦出現(xiàn)腰痛、血尿等可疑泌尿系結(jié)石癥狀，請及早就醫(yī)，避免延誤病情，也能將結(jié)石帶來的身體損害減少至最低。

醫(yī)學科普時間到：什么是輸尿管軟鏡碎石術(shù)?

簡單來說，輸尿管軟鏡碎石術(shù)就是利用一條纖細、柔軟的鏡子，經(jīng)過尿道、膀胱進入輸尿管以及腎盂腎盞，找到結(jié)石后，用激光將其粉碎，最后將碎石取出或讓其自然排出體外。

與既往的輸尿管金屬鏡（也稱“硬鏡”）只能處理輸尿管結(jié)石不同，軟鏡可靈活地深入到腎臟的各個角落，尋找并擊碎結(jié)石。這項技術(shù)不僅能夠處理腎結(jié)石，還能用于治療輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等多種尿路結(jié)石。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)有哪些優(yōu)勢？

創(chuàng)傷?。?/span> 無需開刀，體表無傷口，術(shù)后恢復快。

痛苦少： 手術(shù)過程基本無痛，術(shù)后僅有輕微不適。

效果好： 碎石徹底，復發(fā)率低。

住院時間短： 一般術(shù)后3-4天即可出院。

輸尿管軟鏡碎石技術(shù)適用于哪些人群？

輸尿管上段、腎盂、腎結(jié)石

輸尿管軟鏡碎石被認為是治療<2cm上尿路結(jié)石的一線方案。然而,當存在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)禁忌證時,輸尿管軟鏡碎石也可用來處理>2cm的復雜結(jié)石,可能需要分期多次輸尿管軟鏡碎石手術(shù),或者內(nèi)鏡聯(lián)合腎內(nèi)手術(shù)。

特殊體質(zhì)患者

肥胖、凝血功能異常、獨腎等特殊體質(zhì)的患者在接受傳統(tǒng)手術(shù)時往往面臨較大的風險和并發(fā)癥。而輸尿管軟鏡碎石術(shù)則能夠顯著降低這些風險，為患者提供更加安全有效的治療選擇。

兒童患者

由于兒童生理結(jié)構(gòu)較為特殊且對手術(shù)耐受性較差，輸尿管軟鏡碎石術(shù)成為治療兒童尿路結(jié)石的理想選擇之一。其微創(chuàng)性和低并發(fā)癥率有助于兒童患者更快恢復健康并減少心理創(chuàng)傷。

腎盞憩室結(jié)石患者

腎盞憩室是一種特殊的腎結(jié)構(gòu)異?，F(xiàn)象，其內(nèi)部容易形成結(jié)石并導致感染等并發(fā)癥。由于腎盞憩室位置特殊且難以直接到達，傳統(tǒng)手術(shù)往往難以取得理想效果。而輸尿管軟鏡碎石術(shù)則能夠輕松進入腎盞憩室內(nèi)部進行碎石治療，從而顯著提高結(jié)石清除率和患者康復率。

多次復發(fā)結(jié)石患者

對于多次復發(fā)的尿路結(jié)石患者而言，輸尿管軟鏡碎石術(shù)提供了一種有效的治療手段。其可重復性使得患者可以根據(jù)需要多次接受治療，直至結(jié)石完全清除。

預(yù)防結(jié)石復發(fā)：記住這4條“黃金法則”

1.多喝水：保持每日尿量＞2000ml，避免尿液濃縮。

2.管住嘴：限鹽（＜5g/天）、控糖、減少動物蛋白；草酸鈣結(jié)石患者：少吃菠菜、堅果、濃茶；尿酸結(jié)石患者：低嘌呤飲食（忌海鮮、啤酒）

3.定期體檢【這點是重中之重！一定要記住?！?/span>：每6-12個月復查B超或尿常規(guī)。

4.動起來：久坐族每天運動30分鐘，促進代謝。

責編：郭芝桃

一審：郭芝桃

二審：張麗

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報