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  • 注意!這10種病不用著急做CT

      健康時報   2025-04-20 22:53:08

    最近感冒咳嗽去做個CT?總是頭疼去拍個CT?生活中不少人非常重視健康,身體不舒服時,總是存在一種想法“有事沒事拍個CT看看”。

    不過,最近“CT是癌癥制造機”的說法在社交媒體、朋友圈里開始傳播,讓很多人擔心。CT做多了到底會不會誘發(fā)癌癥?每年做幾次CT才是安全范圍?哪些疾病不用著急做CT?

    CT檢查,健康時報圖
    過度CT檢查或致美國新增10萬癌癥?
    僅是風險模型預測
    經(jīng)過查證,“CT是癌癥制造機”的說法主要起源自近期一篇研究指出的“過度CT檢查或?qū)е旅绹黾?0萬新發(fā)癌癥”
    2025年4月14日,美國加州大學舊金山分校發(fā)表在美國醫(yī)學會期刊《內(nèi)科學紀要》(JAMA Internal Medicine)上的一篇研究指出:CT掃描檢查每年可能與美國所有癌癥病例的5%直接相關(guān)(預計導致約10.3萬例放射性癌癥),提醒人們不要過度和過量使用CT。

    研究截圖
    研究人員收集了美國143家醫(yī)院的CT檢查數(shù)據(jù)進行分析,2023年全美約有6151萬名患者接受了9300萬次CT檢查,其中包括257萬名兒童、5894萬名成人。最終風險模型得出的數(shù)據(jù)表明,預計這些檢查將導致約10.3萬例放射性癌癥。
    研究數(shù)據(jù)顯示:50-59歲的成年人預計癌癥數(shù)量最多,女性為10400例,男性為9300例;1歲以下嬰兒接受CT掃描后的癌癥風險最高,是研究中其他人群的10倍;此外,成年人癌癥風險最大的CT掃描部位是腹部和盆腔,而兒童則是頭部。預計全美如果目前的狀況持續(xù)下去,由CT引發(fā)的相關(guān)癌癥最終可能占到每年所有新發(fā)癌癥診斷的5%。

    常規(guī)CT檢查
    CT是“癌癥制造機”?
    這種說法并不正確
    “CT是癌癥制造機”“每多做一次CT,患癌風險增加43%”……類似的說法層出不窮。2024年6月央視新聞就曾專門辟謠指出,隨著CT檢查次數(shù)的增加,某些腫瘤的風險呈上升趨勢。但這并不能說明做CT檢查就會患癌,因為只要接受的總輻射量在安全范圍內(nèi),即可視為“安全”,基本不會對人體造成額外傷害
    每做一次CT,輻射會不會累積?其實CT掃描對身體產(chǎn)生的輻射并不是終生積累,如果一年之內(nèi)偶爾進行1-2次CT檢查,通常不會對身體產(chǎn)生不良影響。但是如果長期大劑量多次進行CT檢查,可能會對身體造成一定的損傷。正常情況下,普通CT掃描后自身會進行代謝修復,時間大約為2個月。

    央視新聞截圖
    像CT、X線這樣的醫(yī)學檢查,會利用X線輻射成像,但是對普通人來說,只要劑量沒有超過100毫西弗/年,就不會給健康帶來風險。而一次普通的X線檢查,輻射劑量只有約1.2毫西弗,而一次局部的CT平掃,劑量通常也只是X線檢查的幾倍而已。

    央視新聞截圖

    中華醫(yī)學會放射學分會副主任委員同濟大學附屬同濟醫(yī)院醫(yī)學影像部主任王培軍2024年接受央視新聞采訪時介紹,輻射對人體的影響需要根據(jù)劑量科學分析,一年一次或兩次X線和CT檢查產(chǎn)生的少量輻射,對人體的健康幾乎沒有產(chǎn)生重要影響,但要避免短時間內(nèi)無必要重復地檢查

    “有事沒事拍個CT”
    過量CT檢查會不會誘發(fā)癌癥?

    生活中還有些人認為“有事沒事拍個CT”,過量CT檢查會不會誘發(fā)癌癥?上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋4月18日在微信公號刊文表示,CT做多了確實有導致細胞基因突變,最終惡變的可能性。所以,我們(醫(yī)生)不主張沒有肺病的人做CT檢查。

    其實CT達到誘發(fā)惡性腫瘤的劑量要非常大才行,因為人體本身有免疫細胞巡邏全身,一旦發(fā)現(xiàn)細胞惡變,就會去促使其自我修復,修復成功就不清除,修復不了就直接吞噬清除了,CT劑量大到免疫細胞來不及清除的地步才能誘發(fā)肺癌。
    所以CT做幾次我們有講究,比如肺部本身就有惡性傾向的病變時肯定要嚴密檢測,反復觀察。但一年也做不了3-4次CT,結(jié)節(jié)增大的話也就切除了,如果不增大,CT也就可以逐漸拉長到一年做一次了。
    因此,做CT要根據(jù)自身的需求來看,CT輻射病變沒有及時發(fā)現(xiàn)對生命健康的威脅比起來,危害要小很多。

    美國放射學學會(ACR)、北美放射學會(RSNA)組織聯(lián)合制定的
    《常見成人影像學檢查平均輻射劑量的參考值》

    注意!這10種病不用著急做CT

    其實生活中有些疾病/不適,是可以不用做CT的,還有一些可以通過其他檢查進行初期篩查,不用一上來就做CT,最好先聽聽醫(yī)生建議!
    1. 感冒發(fā)燒
    普通的感冒發(fā)熱,通常由病毒引起,病程具有自限性,一般通過血常規(guī)、咽拭子等簡單檢查即可初步判斷病情,一般無需進行CT檢查。
    2. 普通咳嗽
    多數(shù)咳嗽是由感冒、咽喉炎等常見疾病引起,可通過聽診、血常規(guī)、咽拭子等檢查來初步診斷,只有當懷疑有肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤等嚴重疾病時,才需要做CT檢查。
    3. 輕度頭痛
    如果是偶爾出現(xiàn)的輕度頭痛,通??上冗M行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血壓測量等簡單檢查,找出可能的原因,如緊張、疲勞、血壓波動等,而不是直接進行頭部CT檢查。
    4. 骨折外傷
    四肢外傷、普通骨折的初步診斷通常通過X線片即可完成。CT僅在復雜骨折(如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱損傷)或需要三維重建時使用。普通骨折無需常規(guī)CT掃描。
    5. 脊椎疾病
    脊椎疾病一般建議首選核磁檢查,其次才是CT檢查。
    6. 頭部疾病
    大腦、脊髓病變、腦梗建議核磁檢查。急性腦出血才建議CT檢查。其余包括顱內(nèi)腫瘤等大多數(shù)疾病都建議選核磁檢查。
    7. 腹部盆腔
    腹部盆腔疾病除胃腸道外,檢查其余臟器首選超聲。如不能確診,可進一步進行CT、核磁檢查。
    8. 牙科疾病
    齲齒、牙周炎等常規(guī)口腔檢查結(jié)合X線片即可滿足需求。牙齒CT對齲齒、牙髓炎、牙周炎的診斷價值有限。
    9. 胸部疾病
    胸部疾病大致了解建議選X光檢查,細致分析診斷建議選CT檢查,而肺部疾病首選低劑量CT檢查。
    10. 心臟不適
    高危胸痛病患,為排除冠心病可選CT檢查。但一般情況下,心臟疾病首選超聲或核磁檢查,如要看冠狀動脈有否病變,可首選CT血管造影檢查。
    所以,“有事沒事就來拍個CT”的做法并不明智,而擔心輻射一味拒絕CT檢查同樣不可取。科學合理地選擇檢查項目,才是最為恰當?shù)淖龇ā?/strong>

    責編:周倜

    一審:周倜

    二審:段涵敏

    三審:楊又華

    來源:健康時報

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