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大眾衛(wèi)生報 2025-04-20 10:11:33
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月20日訊（通訊員 陳純 黃佳琪）“真沒想到這么快就能下地走路！”66歲的柳先生正拄著助行器在岳陽市中醫(yī)醫(yī)院張氏正骨診療中心關節(jié)骨科病區(qū)走廊上穩(wěn)步前行，膝關節(jié)舒展自如的模樣讓人難以想象，這距離他接受雙膝關節(jié)單髁置換手術僅過去24小時。
兩年來，柳先生一直飽受雙側膝關節(jié)疼痛的困擾。晨起時的僵硬感、上下樓梯的鉆心疼痛，讓這位曾經健步如飛的老教師連日常買菜都成了奢望。輾轉多家醫(yī)院嘗試保守治療無果后，傳統(tǒng)關節(jié)置換術30厘米的切口和長達半年的康復周期又讓他望而卻步。轉機出現(xiàn)在今年初春，偶然的一個機會，他聽聞岳陽中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)骨科開展微創(chuàng)保膝技術成熟，于是帶著最后一線希望叩響了診室大門。
術前影像
“雙膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，以內側間室重度退變?yōu)橹鳎p膝核磁提示內側軟骨損傷嚴重，雙下肢全長片提示患者內翻畸形，但角度尚可，滿足單髁表面置換手術?！标P節(jié)骨科主任駱陽耐心解釋柳先生病情，并普及單髁置換只需精準修復6×8厘米的病損區(qū)域，如同給磨損的齒輪更換單個齒牙。這種術式能完整保留交叉韌帶和本體感覺，術后膝關節(jié)活動度可達130度以上。柳先生當即同意手術。
由于患者既往有肺氣腫、支氣管炎、哮喘等病史，且考慮到患者對傳統(tǒng)關節(jié)置換術式的顧慮，關節(jié)骨科駱陽主任帶領團隊在多學科協(xié)作下，結合住院檢查結果，聯(lián)合內科，麻醉科團隊進行術前風險評估，營養(yǎng)風險篩查后，為柳先生進行了雙膝關節(jié)單髁表面置換術。
術后在個性化復合鎮(zhèn)痛方案下，關節(jié)骨科醫(yī)護團隊根據(jù)患者年齡、肌力及關節(jié)功能制定康復方案，配合中醫(yī)理療，患者逐步恢復運動能力。術后24小時內開始步態(tài)訓練，預防血栓并促進功能恢復。
術后影像
“單髁置換術就像精準修復‘關節(jié)零件’?！痹狸柺兄嗅t(yī)醫(yī)院關節(jié)骨科駱陽主任介紹，該手術僅針對膝關節(jié)磨損的單一間室進行表面置換，保留健康韌帶和軟骨，創(chuàng)傷小、出血少，術后24小時即可下地行走。其核心優(yōu)勢在于保功能、保本體感覺、恢復快，患者術后關節(jié)活動度接近正常，上下樓梯更輕松。
適合單側間室（尤其是前內側）骨關節(jié)炎“骨頭磨骨頭”；膝關節(jié)內翻畸形小于15度；前交叉韌帶功能完好；無嚴重炎癥性疾病患者。單髁置換在國際臨床應用已超30年，隨著假體設計優(yōu)化和醫(yī)生經驗積累，已成為成熟術式。岳陽市中醫(yī)醫(yī)院已成功完成百余例置換術。并提醒，早診斷、早干預是保膝關鍵，若膝痛持續(xù)加重，建議盡早就醫(yī)評估。
責編：袁小玉
一審：袁小玉
二審：梁湘茂
三審：謝峰
來源：大眾衛(wèi)生報
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