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    身上這種“硬疙瘩”，一定要重視！
    
            
    
            	
           健康報       2025-04-20 09:49:42
    
            
    
			
    
							
    
            
    
				
    

    

    在我的淋巴瘤患者中，有一位76歲的攝影師。他突然發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為細(xì)菌性感染。還有一位年逾七旬的男士自覺口咽部不適，伴有乏力、發(fā)熱等癥狀，被某醫(yī)院懷疑為扁桃體炎。另一位41歲的男士因黑便伴上腹部脹痛月余，按常規(guī)胃潰瘍治療效果不佳……他們最終都被確診為淋巴瘤。
    

    


    

    淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或結(jié)外淋巴組織的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，俗稱淋巴癌。資料顯示，淋巴瘤是全世界最常見的血液腫瘤之一，按病理分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
    


    


    

    惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，常缺乏特異性，容易被人們忽略，造成誤診和漏診。怎樣才能減少誤診和漏診呢？臨床實踐證明，做到以下“三要”有助于淋巴瘤的早發(fā)現(xiàn)。
    


    

    一要
    

    淋巴瘤高危人群，要篩查
    


    

    淋巴瘤的高危人群主要包括以下人群：
    


    

    1.免疫缺陷患者（如艾滋病、先天性免疫缺陷患者）或免疫抑制劑使用者（如器官移植后的患者）。
    


    

    2.長期暴露于輻射中和有害化學(xué)物質(zhì)（如染發(fā)劑、除草劑、苯）中的人。
    


    

    3.既往接受放療或化療者。
    


    

    4.某些病毒感染者，病毒包括HCV（丙型肝炎病毒）、HTLV-1（人類逆轉(zhuǎn)錄病毒）、HPV（人乳頭瘤病毒）等。
    


    


    

    二要
    

    早期六大征兆，要熟悉
    


    


    

    無痛性淋巴結(jié)腫大  淋巴瘤常見于頸部或腹股溝部，呈大豆或棗核大小，中等硬度，壓迫時無痛感。隨著病情的發(fā)展，淋巴結(jié)豐富的部位會陸續(xù)出現(xiàn)腫塊。在出現(xiàn)牙痛、過敏性鼻炎等疾病時，淋巴結(jié)有痛感，就醫(yī)時應(yīng)加以鑒別。
    


    

    體重明顯下降  短時間內(nèi)體重不明原因下降10%左右，就應(yīng)該警惕是淋巴瘤惹的禍。
    


    

    發(fā)熱  淋巴瘤患者在發(fā)病初期，通常會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗等癥狀?；颊甙l(fā)熱主要以低熱為主，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)高熱，甚至大汗淋漓。
    


    

    腦部癥狀  當(dāng)淋巴瘤影響大腦時，患者可能會出現(xiàn)無法集中注意力、情緒變化、頭部疼痛等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致抽搐和癲癇發(fā)作。
    


    

    皮膚瘙癢  身體某個部位或全身出現(xiàn)莫名瘙癢，但患者沒有過敏或是蕁麻疹，此時要警惕惡性淋巴瘤。其他不明原因的癥狀 這些癥狀包括疲勞、食欲減退等，常被忽視。
    


    

    其他不明原因的癥狀  這些癥狀包括疲勞、食欲減退等，常被忽視。
    


    


    


    

    三要
    

    初步識別方法，要學(xué)會
    


    

    


    

    學(xué)會自查淋巴結(jié)有助于初步識別疾病。檢查淋巴結(jié)時，手法以“捫”為主，即用食指、中指、無名指的末端指腹，在體表進(jìn)行觸摸和輕輕滑動，同時做到“看”“觸”“摸”“查”并舉。
    


    

    看
    


    

    看頸部、腋下或腹股溝等淋巴結(jié)集結(jié)處，是否有一個或多個腫大的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤最常見的初期表現(xiàn)。
    

    觸
    


    

    按壓淋巴結(jié)看有無痛感，如果有痛感，那可能是炎癥；如果沒有痛感，要高度重視，因為腫瘤常常是無痛性的。臨床上很多人在幾個月前或更長時間以前就發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，卻因為不疼不癢而忽視了。
    

    摸
    


    

    感受淋巴結(jié)的軟硬程度。不同的淋巴結(jié)觸感不同，偏軟的淋巴結(jié)摸上去有點像嘴唇的硬度；中等軟硬度的淋巴結(jié)觸感與鼻頭相似；偏硬的淋巴結(jié)，摸上去像額頭。觸感偏軟的淋巴結(jié)以炎癥為主，觸感偏硬的需要進(jìn)一步檢查活動度。一般炎癥產(chǎn)生的淋巴結(jié)，摸上去會前后左右移動，而腫瘤引起的淋巴結(jié)往往和周圍組織緊緊粘連在一起，邊界不清楚，不會移動。
    

    查
    


    

    炎癥引起的淋巴結(jié)腫大，過一段時間后會消退；惡性淋巴瘤則會不停地增長，甚至融合成塊狀。所以，我們要檢查淋巴結(jié)的生長速度。
    


    

    如果發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行穿刺活檢，以便確診。
    

    


    

    責(zé)編：周倜
    

    一審：周倜
    

    二審：段涵敏
    

    三審：楊又華
    

    來源：健康報
    
			
    
            
    
							
    
        
    
        
    
            
            
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