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清晨來到科室換好工作服，碰著夜班護(hù)士欣欣，她拉著我的手輕聲說道：“你得空去安慰安慰張姨的愛人李叔吧，一大清早偷偷在抹淚。我問了，應(yīng)該是張姨這兩天疼痛控制得不好，李叔看著張姨遭罪，抑制不住情緒就哭了?！惫烂鴱堃唐唿c(diǎn)服下的止痛藥該起效了，于是我走向了她的病房。

張姨是一位肝癌晚期患者，在科室住過幾次院，老伴李叔一直在旁照顧。夫婦二人和病房醫(yī)護(hù)人員都很熟，總是微笑待人，每次在走廊散步的時(shí)候都會(huì)親切地和我們打招呼并聊上幾句。我輕輕叩響房門，深秋的早上，天亮得晚一些，未開燈的房間顯出一絲寂寥。得到允許后，我按下門口的燈光開關(guān)，張姨側(cè)身半倚在床上，精神不佳；李叔坐在靠窗的座椅上，表情悲切，臉上有明顯的淚痕，他用壓抑著哭腔的音調(diào)和我打招呼。他們了然我的來意，因?yàn)橹霸鴰状卧谖绾蠼o予他們陪伴和精神撫慰。

在床旁小方凳上坐下后，我詢問著張姨現(xiàn)在感覺怎么樣，疼痛大概幾分。得到“現(xiàn)在還好，就是沒食欲，疼痛估計(jì)3分，和你這樣聊天沒有什么影響”這樣的答復(fù)后，我說，那我和李叔先聊聊？張姨說，你快幫我安慰安慰他吧，他一哭，我心里更加難受，但又有心無力。

李叔在我和張姨聊天時(shí)也隨之坐到了張姨的床邊，不待我開口，就將隱藏的情緒傾瀉而出：“你張姨這兩天總是覺得不舒服，也不全然是疼痛，就是哪哪都不舒服，基本上沒吃一點(diǎn)東西，也沒有出這個(gè)房門，我看著心里難受啊。”

癌癥終末期患者在生命的最后會(huì)表現(xiàn)出很多癥狀，比如最常見的疼痛，即使規(guī)律服藥，偶爾也會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)痛，那種疼痛往往讓人痛不欲生；如果是腸梗阻引起的腹脹，某些患者可能會(huì)禁食很久而忘記美食的味道；如果伴有大量腹水，患者常會(huì)坐臥難安；遇到頻繁惡心嘔吐的患者，即使采用基于循證文獻(xiàn)和指南推薦的治療護(hù)理措施，仍可能出現(xiàn)癥狀緩解不佳的情況。盡管諸此種種，癥狀控制依然是安寧療護(hù)病房最首要的，因?yàn)槟悴荒芾@開一個(gè)人的身體、生理痛苦不顧而去和他談精神撫慰和心理護(hù)理，這既不人道也達(dá)不到預(yù)期效果。

二老的情緒經(jīng)安撫后平復(fù)了一些，科室徐主任和管床醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)張姨進(jìn)行了仔細(xì)的查體，針對(duì)腫瘤終末期出現(xiàn)的爆發(fā)痛情況進(jìn)行了解釋，并表示會(huì)根據(jù)疼痛情況調(diào)整用藥方案和劑量。隨后護(hù)士長(zhǎng)把植物精油和擴(kuò)香儀放在張姨床頭進(jìn)行芳香療法，通過嗅覺影響大腦邊緣系統(tǒng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)情緒、舒緩壓力的效果。下午再去病房，張姨臉上又恢復(fù)了往日燦爛的笑容，忙不迭地告訴我：主任和護(hù)士長(zhǎng)剛剛又過來看我了，還給我推送了幾首舒緩的輕音樂，配合著芳香療法進(jìn)行撫觸和擴(kuò)香。我也交代兒子今天過來陪陪，讓老李壓力不至于那么大。我開玩笑地說道，看來這會(huì)兒不需要我的安慰了。李叔說，今天上午我真的是難受到了極點(diǎn)，不過你們說一切總會(huì)有辦法，我就愿意相信你們。

下班前，護(hù)士長(zhǎng)說最近新入院的9床患者是一位很有自己想法的年輕人，遵醫(yī)行為不是太好導(dǎo)致家屬照顧起來有點(diǎn)吃力；13床患者病情每況愈下，女兒情緒不穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也產(chǎn)生了抵觸情緒；今天早上張姨夫婦也是情緒波動(dòng)起伏，所以明天我想舉行一個(gè)針對(duì)家屬的生命教育活動(dòng)。

次日下午，一場(chǎng)主題為“悅納自我、滋養(yǎng)生命”的志愿者活動(dòng)如期進(jìn)行。在舒緩低沉的音樂聲中，護(hù)士長(zhǎng)帶著家屬和志愿者一起用精油進(jìn)行冥想、放松療法，大家在甜橙的芳香分子中身心得到放松，緩解了壓力。隨后，我借用安心卡牌帶領(lǐng)著大家共聊生死話題。大家通過既往經(jīng)歷、一路照護(hù)陪伴體驗(yàn)來分享、反思、感悟生命，化解恩怨，尋求寬恕，還給親人、周圍的朋友送出美好的祝愿。

最后的分享人李叔說，假如生命周期只剩半年，我希望保持身體清潔，住的房間是靠窗的，能感受到陽光照在身體上，并且有可信任的醫(yī)生和護(hù)士在旁邊陪伴。

問：“您覺得可信任的醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該具備什么樣的品質(zhì)呢？”

答：“能夠關(guān)心關(guān)愛患者，理解尊重患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題?！?/p>

問：“那，您覺得在我們這里，這些有得到滿足嗎？”

答：“有，如果有一天我的生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，我希望能遇到像你們這樣的醫(yī)護(hù)人員。”

結(jié)束語：

家人罹患疾病對(duì)一個(gè)家庭來說，是巨大的應(yīng)激事件，這會(huì)導(dǎo)致患者和家屬的生活、心理狀態(tài)、家庭角色及計(jì)劃等都會(huì)發(fā)生改變，不僅患者需要忍受疾病痛苦，家屬也容易出現(xiàn)不同程度的心理、社會(huì)層面等問題，同時(shí)還會(huì)影響照顧質(zhì)量，甚至對(duì)患者的管理和決策產(chǎn)生直接不良影響。因此，安寧療護(hù)的服務(wù)對(duì)象不光是終末期患者，還包括患者的家屬和主要照顧者。在臨床工作中，安寧療護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員積極關(guān)注家屬的身心健康，進(jìn)行持續(xù)、全面、系統(tǒng)的安寧療護(hù)需求評(píng)估，給予其針對(duì)性的有效干預(yù)和支持，改善他們的身心健康和生活質(zhì)量，提高其照護(hù)能力，進(jìn)而改善患者的照護(hù)質(zhì)量，促進(jìn)終末期患者獲得高質(zhì)量的安寧療護(hù)。

長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院安寧療護(hù)病房 曾超超

責(zé)編：許建

一審：許建

二審：陳艷陽

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)