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原載于《湖南日?qǐng)?bào)》4月15日07版

湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端記者 易 鑫 通訊員 舒志成 羅 昆

已是深春，新綠滿枝，生機(jī)蓬勃。

去年4月，為響應(yīng)國(guó)家促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局的戰(zhàn)略方針，湖南啟動(dòng)高水平醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶醫(yī)療資源薄弱地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目，首批幫扶由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等4家省部級(jí)、省級(jí)醫(yī)院，分別結(jié)對(duì)幫扶湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院等4家地處湘西南的醫(yī)院。

接到任務(wù)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科專家劉定陽(yáng)同科室醫(yī)生唐國(guó)棟、護(hù)士李春芽組成神經(jīng)外科幫扶團(tuán)隊(duì)，在幫扶隊(duì)長(zhǎng)王愛(ài)民的帶領(lǐng)下，從長(zhǎng)沙奔赴懷化。一年時(shí)間，幫得盡心、扶得有法。

技術(shù)攻堅(jiān)，湘雅水準(zhǔn)扎根五溪大地

“如今，在家門口就能享受高水平的醫(yī)療服務(wù)?！?月4日，年近六旬的沈大爺在湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院神經(jīng)外科成功進(jìn)行了一場(chǎng)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，他感慨道。

劉定陽(yáng)開(kāi)展微血管減壓術(shù)+三叉神經(jīng)梳理術(shù)

“患者因大血管老化迂曲壓迫三叉神經(jīng)，造成壓迫的是大腦中一根主要?jiǎng)用}血管，比普通小血管粗重，一般的‘墊片法’無(wú)法將其支撐開(kāi)來(lái)?！睅头鰧＜覄⒍?yáng)介紹，手術(shù)有難點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)大，沈大爺起初猶豫不決。

“這類手術(shù)在湘雅醫(yī)院開(kāi)展過(guò)多次，我們很有把握?！眲⒍?yáng)用專業(yè)給了大爺信心。術(shù)中，他創(chuàng)新使用“粘附法”技術(shù)，以巖骨壁作為支點(diǎn)粘附血管，徹底地解決了大血管壓迫三叉神經(jīng)的問(wèn)題。手術(shù)開(kāi)展得順利，術(shù)后病人很快蘇醒，三天就康復(fù)出院。

在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，這類高水平手術(shù)在湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院不斷開(kāi)展，越來(lái)越多懷化周邊的重癥患者慕名而來(lái)。而劉定陽(yáng)團(tuán)隊(duì)所在的總醫(yī)院神經(jīng)外科，幫扶開(kāi)展以來(lái)門診人數(shù)增長(zhǎng)38.8%，手術(shù)量增長(zhǎng)41.4%，四級(jí)手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)32.2%，外轉(zhuǎn)患者顯著降低；幫扶團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步下沉至各縣級(jí)醫(yī)院會(huì)診，開(kāi)展手術(shù)33臺(tái)、查房10余次，開(kāi)展大型義診4次。

“一方面，針對(duì)當(dāng)?shù)剡^(guò)去技術(shù)空白或薄弱環(huán)節(jié)引入新技術(shù)，確保湘雅醫(yī)院能開(kāi)展的手術(shù)在這里同樣能夠順利實(shí)施；另一方面，對(duì)于總醫(yī)院神經(jīng)外科本身能做的手術(shù)，進(jìn)一步提升技術(shù)和規(guī)范，與湘雅醫(yī)院的水平拉齊?！边@便是劉定陽(yáng)團(tuán)隊(duì)的幫扶理念。作為醫(yī)療糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)科室，神經(jīng)外科自去年劉定陽(yáng)等人幫扶以來(lái)，未出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛。

復(fù)雜三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)手術(shù)治療、神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下功能區(qū)腫瘤切除術(shù)、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的腦深部電刺激術(shù)……翻開(kāi)湘雅醫(yī)院對(duì)口支援工作臺(tái)賬，劉定陽(yáng)等人近一年來(lái)開(kāi)展的共計(jì)17項(xiàng)84例新技術(shù)躍然紙上，這些新項(xiàng)目的開(kāi)展猶如強(qiáng)勁引擎，為總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療水平提升注入源源不斷的動(dòng)力。

湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院神經(jīng)外科開(kāi)展手術(shù)機(jī)器人引導(dǎo)下微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)

與以往零散、短期的對(duì)口支援不同，湖南省此次高水平醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶中不僅有醫(yī)務(wù)人員，還派出了護(hù)理、科教、醫(yī)務(wù)、運(yùn)營(yíng)等職能管理人員。在提升神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，幫扶團(tuán)隊(duì)還新增護(hù)理常規(guī)4項(xiàng)，完善12項(xiàng)護(hù)理制度、流程、預(yù)案，推進(jìn)PDCA持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目……在優(yōu)化護(hù)理流程、改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全方面也取得諸多成效。這種“組團(tuán)式、緊密型”的幫扶助力，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)、人才、管理的全方位覆蓋，有效解決基層醫(yī)療資源匱乏的問(wèn)題，讓醫(yī)療資源薄弱地區(qū)的醫(yī)療理念系統(tǒng)升級(jí)正逐漸成為現(xiàn)實(shí)。

“軟件”升級(jí)，培育帶不走的高水平醫(yī)療隊(duì)伍

醫(yī)療幫扶既要用新的思路和治療方法為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)提升賦能，更要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，留下一支帶不走、能擔(dān)當(dāng)、高水平的醫(yī)療隊(duì)伍，才是大湘西區(qū)域醫(yī)療進(jìn)步的源動(dòng)力和希望所在。

結(jié)對(duì)幫扶以來(lái)，每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都是幫扶團(tuán)隊(duì)開(kāi)展教學(xué)的生動(dòng)課堂。病例討論上，劉定陽(yáng)通過(guò)點(diǎn)出關(guān)鍵問(wèn)題，剖析發(fā)病機(jī)理、標(biāo)示病例特殊性，幫助本院醫(yī)生迅速抓住核心要點(diǎn)；手術(shù)過(guò)程中，劉定陽(yáng)則會(huì)一邊進(jìn)行操作示范一邊讓觀摩醫(yī)生參與簡(jiǎn)單手術(shù)任務(wù)，再過(guò)渡到“放手不放眼”、由本地醫(yī)生主刀，他則在一旁密切關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)給予指導(dǎo)與改進(jìn)建議。

2024年6月，劉定陽(yáng)與總醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)攜手合作，成功實(shí)施3例神經(jīng)外科機(jī)器人輔助手術(shù)，并完成大湘西片區(qū)首例神經(jīng)外科機(jī)器人定位下難治性癲癇致癇灶微創(chuàng)精準(zhǔn)外科手術(shù)切除及丘腦血腫精準(zhǔn)定位穿刺清除術(shù)；2025年1月，他又同團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腦功能區(qū)立體定向腦病損活檢術(shù)，為顱內(nèi)病變?cè)\斷開(kāi)辟新路徑…… 隨著參與學(xué)習(xí)的醫(yī)生們技能日益精湛，“新技術(shù)手術(shù)開(kāi)展例數(shù)”一欄的“本院獨(dú)立開(kāi)展例數(shù)”上也出現(xiàn)了越來(lái)越多總醫(yī)院本院的醫(yī)生姓名。劉定陽(yáng)欣慰地表示：“幫扶最大的成功，不是你在這里做了多少，而是做著做著就不需要你來(lái)做了?！?/p>

幫扶一年，神經(jīng)外科中悄然發(fā)生著更深遠(yuǎn)的變化。劉定陽(yáng)團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)組建了難治性癲癇多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)、推動(dòng)申報(bào)國(guó)家二級(jí)癲癇中心……“神經(jīng)外科的發(fā)展并非靠單打獨(dú)斗，它也依賴于神經(jīng)內(nèi)科、兒科、影像科、功能科等多學(xué)科的醫(yī)學(xué)進(jìn)步?！眲⒍?yáng)深刻認(rèn)識(shí)到，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作、組建多學(xué)科合作人才團(tuán)隊(duì)，對(duì)于形成更高效的診療模式乃至推動(dòng)神經(jīng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展上都具有重要意義。

一年來(lái)，幫扶工作結(jié)出累累碩果，劉定陽(yáng)團(tuán)隊(duì)見(jiàn)證了神經(jīng)外科的蓬勃發(fā)展，更感受到當(dāng)?shù)刂匕Y患者對(duì)總醫(yī)院日益深厚的信賴。他們相信，此次幫扶行動(dòng)猶如播撒下優(yōu)質(zhì)醫(yī)療種子，一定能在五溪大地長(zhǎng)成守護(hù)生命的森林。

責(zé)編：易鑫

一審：易鑫

二審：李夏濤

三審：肖暢

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)

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