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湖南日報·新湖南客戶端通訊員 鄔連兵 游先滿 

近日，婁底市中心醫(yī)院心胸大血管外科團隊接連完成“經(jīng)導(dǎo)管主動脈生物瓣膜置換術(shù)”“頸總動脈-鎖骨下動脈搭橋術(shù)+主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”等多例高難度手術(shù)。這標志著該院心胸大血管外科技術(shù)再次取得突破，填補全市空白，為急危重癥患者的救治提供了重要支撐。

創(chuàng)高齡手術(shù)紀錄：心臟換“閥門”顯成效

70歲的李奶奶因間歇性頭痛十余年，頭痛加重并伴有胸悶氣促等癥狀前來就診。經(jīng)診斷，她患有主動脈瓣重度狹窄伴返流，合并心功能不全。面對患者高齡、多系統(tǒng)病變等挑戰(zhàn)，心胸大血管外科尹曉清教授團隊聯(lián)合麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家，通過三維建模精準評估主動脈根部解剖結(jié)構(gòu)，最終決定采用“經(jīng)導(dǎo)管主動脈生物瓣膜置換術(shù)”。手術(shù)通過僅3cm的微創(chuàng)切口，便順利為李奶奶更換了“心臟閥門”。術(shù)后，醫(yī)護團隊還為其制定了階梯式營養(yǎng)支持與個性化心肺康復(fù)方案。10天后，李奶奶康復(fù)出院，刷新了區(qū)域同類手術(shù)的最高齡紀錄。

無獨有偶，63歲的成女士同樣受益于這一創(chuàng)新術(shù)式。針對其主動脈瓣重度狹窄病變，尹曉清教授團隊采用經(jīng)股動脈介入路徑，完成球擴主動脈生物瓣膜置換，此手術(shù)在婁底尚屬首次開展。術(shù)中出血量不足50ml，術(shù)后48小時成女士即轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護室，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)技術(shù)的顯著優(yōu)勢。

化血管危局：“雜交”術(shù)式巧解“生死劫”

63歲的王先生因突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛急診入院，確診為主動脈夾層（B型），破裂血管逆撕至主動脈弓部，情況十分危急。尹曉清教授團隊創(chuàng)新采用“弓步血管重建+腔內(nèi)介入”雜交術(shù)式，先在頸部行左鎖骨下動脈－左頸總動脈轉(zhuǎn)流，同期經(jīng)導(dǎo)管植入覆膜支架封閉夾層破口，避免了開胸主動脈全弓置換。這種融合經(jīng)典外科與前沿介入技術(shù)的術(shù)式屬婁底首例，既確保了重要分支血管的血流重建，又通過微創(chuàng)方式降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后，王先生恢復(fù)順利，兩周后康復(fù)出院。

尹曉清教授介紹，這一系列技術(shù)突破得益于三大創(chuàng)新體系的支撐。多學(xué)科融合診療平臺實現(xiàn)影像學(xué)、麻醉、重癥監(jiān)護和心臟內(nèi)外科的實時聯(lián)動；加速康復(fù)外科（ERAS）體系使術(shù)后監(jiān)護時間縮短將近一半；創(chuàng)新使用手術(shù)模擬系統(tǒng)將術(shù)前規(guī)劃精確度提升至亞毫米級。

目前，婁底市中心醫(yī)院心胸大血管外科常規(guī)開展體外循環(huán)下心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、主動脈夾層等各類心臟手術(shù)，以及介入下心臟瓣膜置換、主動脈覆膜支架置入、先心病介入封堵等心血管介入手術(shù)。其中，主動脈夾層雜交手術(shù)、介入下主動脈瓣置換手術(shù)已達到省內(nèi)先進水平。

責(zé)編：李梅花

一審：李梅花

二審：肖洋桂

三審：周俊

來源：湖南日報·新湖南客戶端