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三湘都市報(bào)·新湖南客戶端4月13日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木）4月13日，湖南省醫(yī)保局公布了全省村衛(wèi)生醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋等工作進(jìn)展及現(xiàn)階段成果。湖南推動(dòng)村衛(wèi)生室基本醫(yī)保定點(diǎn)并實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，推動(dòng)集采藥品進(jìn)村衛(wèi)生室、藥店和民營(yíng)醫(yī)院。高血壓、糖尿病等集采藥品全部納入甲類報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、“湖南醫(yī)惠?！薄⑨t(yī)療救助等實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

永順縣高坪鄉(xiāng)三角巖村村醫(yī)何平在為村民檢查。通訊員供圖

13日上午，衡陽(yáng)衡山縣居民羅中路感覺頭暈不適，前往家門口的村衛(wèi)生室就診，測(cè)量了血壓之后，村醫(yī)為他開藥。原本26.28元的藥品，經(jīng)過(guò)統(tǒng)籌報(bào)銷之后，個(gè)人只需要承擔(dān)7.87元?！艾F(xiàn)在村里就醫(yī)很方便，我們有些頭疼腦熱的小病，都愿意來(lái)看醫(yī)生。”羅中路表示。

村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是農(nóng)村居民看病就醫(yī)的第一站，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”。湖南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該局通過(guò)一系列政策扶持與具體行動(dòng)，成功推動(dòng)參?；颊哂行蚍至?，讓就醫(yī)選擇更趨合理。

首先，差異化的報(bào)銷政策使患者在就醫(yī)選擇時(shí)會(huì)充分考慮經(jīng)濟(jì)成本，主動(dòng)選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診?；加衅胀膊〉膮⒈＞用裨谶x擇住院治療時(shí)，若選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在同等政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用下，能夠獲得更高比例的報(bào)銷，自付費(fèi)用相對(duì)更少，經(jīng)濟(jì)因素使得患者更傾向于在基層首診。

其次，醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛覆蓋，從硬件設(shè)施和軟件服務(wù)上保障了基層首診的可行性。在雙向轉(zhuǎn)診方面，當(dāng)患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到超出其診療能力的疾病時(shí)，能憑借完善的醫(yī)保政策和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)作機(jī)制，順利轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；病情穩(wěn)定再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用和患者的有序就醫(yī)。

截至2024年底，湖南納入醫(yī)保定點(diǎn)的村衛(wèi)生室共計(jì)31912家，在村衛(wèi)生室就診報(bào)銷達(dá)1518.41萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用8.29億元，基金支付4.96億元。

湖南在提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大醫(yī)保目錄范圍等方面也取得了一定成果。通過(guò)管控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用，傾斜基層報(bào)銷政策，全省參保群眾就醫(yī)實(shí)際報(bào)銷比例得以提高。同時(shí)，醫(yī)保目錄范圍持續(xù)拓展，全力推動(dòng)國(guó)家談判藥品迅速落地。

2024年，397個(gè)國(guó)家醫(yī)保談判藥共惠及910.68萬(wàn)人次，支付金額46.65億元，2025年新增89個(gè)談判藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，涵蓋腫瘤藥品、罕見病藥品等領(lǐng)域，人工耳蝸、輔助生殖等多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)和耗材也被納入支付范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保保障內(nèi)容。

作者：高煜棋

責(zé)編：李琪

一審：高煜棋

二審：黃娟

三審：丁興威

來(lái)源：犇視頻