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湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 周陽樂 通訊員 謝愛清 賀詠梅

一年，足以讓種子長(zhǎng)成新綠，讓希望跨越山巒。

去年4月，省委、省政府高位推動(dòng)，正式啟動(dòng)高水平醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶醫(yī)療資源薄弱地區(qū)項(xiàng)目。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院等精銳盡出，百余名專家奔赴懷化、張家界、湘西州、邵陽等地，開啟為期3年的“造血式”幫扶。

過去的一年，對(duì)于跋涉在求醫(yī)路上的患者而言，是從輾轉(zhuǎn)省城到“家門口”問診的跨越；對(duì)于基層醫(yī)護(hù)人員而言，是從仰望專家光環(huán)到并肩執(zhí)刀的蝶變；對(duì)于三湘大地的醫(yī)療版圖而言，是從虹吸效應(yīng)到均衡布局的悄然重構(gòu)……

今年4月初，記者走進(jìn)大湘西，追尋一年來幫扶工作烙在大山深處的印記，聆聽一場(chǎng)場(chǎng)雙向奔赴的故事，揭秘“春風(fēng)”如何吹過山野褶皺，把生機(jī)帶到每個(gè)角落。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院幫扶專家何超（右一）指導(dǎo)張家界市人民醫(yī)院開展“超聲內(nèi)鏡下胰腺腫瘤穿刺活檢術(shù)”。

全省首例技術(shù)，何以在張家界開展

【印記】

2024年，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院幫扶團(tuán)隊(duì)與張家界市人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)一起打破學(xué)科壁壘，開展3項(xiàng)全省首例技術(shù)。

【見聞】

“沒想到在家門口，在我身上，用上了微創(chuàng)搭橋新技術(shù)！”4月1日，正在張家界市人民醫(yī)院復(fù)查的彭爺爺告訴記者，患有嚴(yán)重冠心病的他，終于解除了“心病”。

冠脈搭橋手術(shù)是冠心病最有效的治療方式之一。但此前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展的正中開胸冠脈搭橋手術(shù)創(chuàng)傷較大，不適合糖尿病等基礎(chǔ)性疾病纏身的彭爺爺。因此他一直接受保守治療。

去年，聽聞中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管外科專家?guī)е?chuàng)技術(shù)來了，他抱著希望前來問診。

如他所愿的是，幫扶專家與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一道，為他制定了經(jīng)由肋間小切口進(jìn)行冠脈搭橋的微創(chuàng)手術(shù)方案；出乎意料的是，這還是個(gè)“升級(jí)版”方案。

“常用的微創(chuàng)搭橋手術(shù)多采用直視方式獲取乳內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行冠脈搭橋，視野不佳，難度大，且需要使用特制的胸壁拉鉤，會(huì)增加患者術(shù)后疼痛?！敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院心血管外科符顯明副教授和一同前來幫扶的胸外科彭慕云副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，決定采用更微創(chuàng)的全胸腔鏡技術(shù)獲取乳內(nèi)動(dòng)脈。

手術(shù)當(dāng)天，借助胸腔鏡的放大效應(yīng)和高清顯示，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精確游離乳內(nèi)動(dòng)脈，順利完成了冠脈搭橋，成功減少了患者血管損傷和出血。彭爺爺術(shù)后當(dāng)天便拔除了氣管插管，恢復(fù)良好。

據(jù)悉，手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施的這項(xiàng)技術(shù)，目前國(guó)內(nèi)僅有幾家醫(yī)院開展，在湖南更是首例。

(來自桑植的患者及家屬懸掛橫幅致謝省市醫(yī)療專家。）

“讓我們?cè)诩议T口就把病看好了！作數(shù)！”前不久，一位患者在張家界市人民醫(yī)院正門口掛了這樣一條橫幅。

張家界市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)胡觀成告訴記者：“‘作數(shù)’在土家族方言里，是‘很棒、很厲害’的意思?！?/p>

【“風(fēng)”聲】

“為何全省首例技術(shù)能在張家界落地？”面對(duì)記者追問，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院幫扶隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)謝宏明主任醫(yī)師給出的答案是“用心用情”四個(gè)字。

他坦言，張家界的病人體量不及長(zhǎng)沙多，但病情更嚴(yán)重、更復(fù)雜。在這里，隊(duì)員們不僅對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)，還要帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全病程管理和服務(wù)。

沒有學(xué)科界限，只有盡最大努力滿足患者需求！

謝宏明表示，大家總想著“還能為患者做點(diǎn)什么”，在這種意識(shí)驅(qū)動(dòng)下，隊(duì)員們解放思想，加強(qiáng)合作，促進(jìn)多學(xué)科聯(lián)合發(fā)展，一些創(chuàng)新術(shù)式應(yīng)運(yùn)而生。

湖南省腫瘤醫(yī)院幫扶專家周波教授團(tuán)隊(duì)完成經(jīng)口腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)。

市級(jí)醫(yī)院，何以讓腫瘤患者“大病不出市”

【印記】

2024年，邵陽市腫瘤患者本地就診人次同比增長(zhǎng)19.19%，住院人次同比增長(zhǎng)26.72%。

【見聞】

4月2日，在邵陽市中心醫(yī)院手術(shù)室門口，記者見到了該院泌尿外科黃初陽主任醫(yī)師。他剛為一名中央型腎癌患者完成腎部分切除術(shù)。

“這種手術(shù)大出血風(fēng)險(xiǎn)性很高，我們以前不敢做，會(huì)建議患者去上級(jí)醫(yī)院。但現(xiàn)在，我們可以獨(dú)立開展了?！秉S初陽底氣十足地說。

底氣緣何而來？

一年來，湖南省腫瘤醫(yī)院幫扶專家在該院“手把手”帶教。同時(shí)，該院選派45名醫(yī)療人員和5名管理人員前往湖南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修。黃初陽便是其中一個(gè)。

湖南省腫瘤醫(yī)院放療科馬宏志醫(yī)生教學(xué)邵陽本地醫(yī)生放療靶區(qū)勾畫。

“我在省腫瘤醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修了半年，不僅開闊了視野、更新了專業(yè)知識(shí)，更深刻體會(huì)到規(guī)范化診療、多學(xué)科協(xié)作、全程管理與人文關(guān)懷在腫瘤患者診療中的重要性?！?/p>

學(xué)成歸來，變化立竿見影——開展復(fù)雜性手術(shù)如腎癌腎部分切除術(shù)約30臺(tái)、膀胱癌根治術(shù)+尿流改道術(shù)15臺(tái)、前列腺癌根治術(shù)20臺(tái)……科室患者手術(shù)量增加約20%，門診量增加約15%。

“我們通過學(xué)習(xí)、沉淀積累，技術(shù)逐漸成熟。今年3月，醫(yī)院決定組建泌尿外科腫瘤病區(qū)?！秉S初陽說。

“專病專治能更好地提升腫瘤診療能力?！鄙坳柺兄行尼t(yī)院黨委書記朱鵬程介紹，轄區(qū)患者外轉(zhuǎn)率最高的5個(gè)病種中，有3個(gè)屬于腫瘤病種。因此，醫(yī)院依托省腫瘤醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新性打破傳統(tǒng)以發(fā)病部位分科的模式，著手打造以病種為核心的“腫瘤診療中心”。

此外，該院還讓從省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修回來的醫(yī)生到下級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)腫瘤治療，將省腫瘤醫(yī)院成熟的幫扶模式，“復(fù)制”到新寧、隆回、綏寧等縣級(jí)人民醫(yī)院，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┝司歪t(yī)便利。

【“風(fēng)”聲】

在湖南省腫瘤醫(yī)院幫扶隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)王偉主任醫(yī)師的案頭，記者看到一個(gè)筆記本，扉頁上寫著“邵陽工作手冊(cè)第十一本”。密密麻麻的字跡，記錄著大大小小的工作。

“在首批支援隊(duì)伍中，我們是唯一一家?？漆t(yī)院。?？漆t(yī)院幫扶綜合醫(yī)院，不是件易事?！蓖鮽ヌ寡裕昂迷谖覀儗?shí)施‘一院一策’，根據(jù)實(shí)際情況達(dá)成了一致目標(biāo)——建立腫瘤規(guī)范化診療體系?！?/p>

“站穩(wěn)腳，再發(fā)力?！蓖鮽ネ嘎读恕叭暧?jì)劃”：第一年，初步構(gòu)建腫瘤規(guī)范化診療體系；第二年，完成以病種為核心的“邵陽市腫瘤診療中心”建設(shè)；第三年，強(qiáng)化本土人才梯隊(duì)建設(shè)，確保幫扶期滿后留下一支技術(shù)過硬、自主創(chuàng)新的人才隊(duì)伍。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科幫扶專家汪龍副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，何以減少6天住院時(shí)間

【印記】

2024年，位于懷化的湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院關(guān)節(jié)手外科，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)平均住院日同比下降17%；膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)平均住院日同比下降28%。

【見聞】

“今天早點(diǎn)休息，明天上午我給您做手術(shù)，不用緊張！”4月7日下午，湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院關(guān)節(jié)手外科病房里，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科汪龍副主任醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前叮囑。

來自麻陽的龍爺爺今年76歲，他看著自己已變形的左膝蓋說：“痛了20年了，一直拖著沒治。一是因?yàn)橛X得還能忍，二是怕麻煩、怕費(fèi)錢?！?/p>

這次，是孫子從網(wǎng)上得知湘雅骨科專家來懷化了，“擅自”給爺爺掛了號(hào)。

“您孫子做得對(duì)。這病要早診早治，拖不得?，F(xiàn)在湘雅專家來了，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院時(shí)間也縮短了，費(fèi)用也降低了，醫(yī)保還能報(bào)銷一部分，您就安心做吧！”一旁的護(hù)士勸慰道。

此前，該院膝關(guān)節(jié)置換患者平均住院日約20天，目前降至約14天?！跋А钡?天去哪了？

“對(duì)于關(guān)節(jié)置換患者而言，無菌的環(huán)境很重要?！蓖酏埍硎?，剛來科室駐點(diǎn)時(shí)，科室病種收治復(fù)雜。“我們立馬指導(dǎo)他們優(yōu)化病種收治，分區(qū)診療。這樣一來，術(shù)后感染概率降低，住院時(shí)間縮短，費(fèi)用也隨即降低了?！?/p>

不僅如此，幫扶團(tuán)隊(duì)還推出一系列改進(jìn)措施。

“我們運(yùn)用湘雅醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)做法，完善患者術(shù)前規(guī)劃，減少患者創(chuàng)傷和痛苦；引入皮內(nèi)縫合，給患者縫‘美容線’，既美觀又省去拆線的麻煩；聯(lián)合康復(fù)科加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員早期康復(fù)技能培訓(xùn)，加快患者康復(fù)進(jìn)程……”汪龍介紹。

2024年，該院髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)同比增長(zhǎng)48.54%，平均住院日縮短至17.72天，次均費(fèi)用降低19%；膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)同比增長(zhǎng)69.64%，平均住院日縮短至14.71天，次均費(fèi)用降低18%。

懷化多山區(qū)，骨關(guān)節(jié)病人多。這一連串的變化，給他們帶來希望。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院幫扶隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)王愛民（中）為湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院開展應(yīng)急救援培訓(xùn)。

【“風(fēng)”聲】

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院幫扶隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)王愛民副主任醫(yī)師走路帶風(fēng)。她笑稱：“當(dāng)?shù)赝露颊f我們幫扶團(tuán)隊(duì)是股‘東風(fēng)’?！?/p>

王愛民認(rèn)為，湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院底子很好，有基礎(chǔ)、有技術(shù)，有患者的信任?！拔覀円龅闹饕沁M(jìn)一步規(guī)范臨床行為，‘一科一案’，把‘湘雅理念’平移，進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)、規(guī)范化診療、精細(xì)化管理。畢竟，患者最在乎的是服務(wù)質(zhì)量?！?/p>

“幫扶，不是讓他們長(zhǎng)成我們的模樣，而是讓他們長(zhǎng)出自己的筋骨?！蓖鯋勖裾f。

湘西州人民醫(yī)院EICU建成后成功救治首例高齡患者。

武陵山區(qū)腹地，何以提升危急重癥搶救能力

【印記】

2024年11月，經(jīng)過半年多前期準(zhǔn)備，湘西州人民醫(yī)院EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）救治單元正式投入運(yùn)行，醫(yī)護(hù)人員危重癥救治能力大幅提升。

【見聞】

4月8日上午，湘西州人民醫(yī)院EICU內(nèi)，“滴滴滴”的設(shè)備聲，交織成保衛(wèi)生命的號(hào)角。

“如果說急診科是各類急危重癥患者救治的第一道關(guān)卡，ICU救治是重癥病人的最后一道防線，那么，EICU就是構(gòu)建院前急救—院內(nèi)急診搶救—重癥監(jiān)護(hù)‘三位一體’急診醫(yī)療服務(wù)體系的必備單元，能有效節(jié)省患者搶救時(shí)間?！敝心洗髮W(xué)湘雅三醫(yī)院急診科顏鯤副主任醫(yī)師表示。

急危重癥患者的搶救能力，關(guān)系群眾安危。

去年4月，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診幫扶專家團(tuán)隊(duì)剛?cè)腭v，便立馬投入到EICU的建設(shè)中。通過開展專題講座、疑難病例討論、床旁小講課等各種形式的培訓(xùn)，打造了一支急診急救重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)護(hù)尖兵隊(duì)伍。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院和湘西州人民醫(yī)院急診團(tuán)隊(duì)共商共建，共同制定EICU建設(shè)方案。

湘西州人民醫(yī)院急診科主任唐昭喜介紹，EICU開設(shè)床位10張，配備專職醫(yī)生8名、專職護(hù)士22名。建成以來，已成功救治溺水、重癥肺炎、急性中毒等危重患者40多例，醫(yī)院急診危重病人搶救能力明顯提升。

“孫奶奶，我現(xiàn)在給您調(diào)整一下引流管，您會(huì)更舒服點(diǎn)！”記者看到，該院EICU主管護(hù)師田鳳麗正輕聲對(duì)一位失去意識(shí)的患者說。

“雖然她現(xiàn)在無意識(shí)，但耳朵是能聽見的，心是能感受到的?！碧秫P麗解釋，這叫敘事護(hù)理，是中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院幫扶專家黃偉副主任護(hù)師傳授的。

“自黃偉老師推廣敘事護(hù)理后，我們學(xué)會(huì)了調(diào)適自己、共情他人，護(hù)患關(guān)系變得更加和諧，病人的依從性也大幅提高。”田鳳麗坦言，雖然EICU成立后工作強(qiáng)度更大、醫(yī)護(hù)人員更辛苦，但內(nèi)心卻更加豐盈、更有成就感。

【“風(fēng)”聲】

“一方‘拿得出’，一方‘接得住’，是這次結(jié)對(duì)幫扶成功的必要條件?！敝心洗髮W(xué)湘雅三醫(yī)院幫扶隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)范自力說，“與以往的醫(yī)療幫扶項(xiàng)目不同，此次幫扶工作的供給側(cè)和需求側(cè)信息對(duì)稱，目標(biāo)明確，為的就是‘大手拉小手’做強(qiáng)市州‘龍頭’，全面提升大湘西地區(qū)的醫(yī)療水平和服務(wù)能力?！?/p>

作為幫扶隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，按要求需要駐點(diǎn)3年。范自力說：“不想回去是假的，但這場(chǎng)堅(jiān)守仍將繼續(xù)，因?yàn)樯降倪@邊，是群眾對(duì)健康的熾熱期盼?！?/p>

作者：周陽樂

責(zé)編：楊天朗

一審：楊丹

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端