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隨著圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，特殊小天使——早產(chǎn)兒越來越多。面對這些嬌弱的小生命，新手爸媽們常常感到焦慮和無奈：“孩子這么小，我們該如何喂養(yǎng)才好？”別著急，長沙市第四醫(yī)院送您一份早產(chǎn)兒養(yǎng)育攻略，趕緊收藏好！

什么是早產(chǎn)兒？

早產(chǎn)兒，簡單來說是指出生胎齡小于37周的新生兒。根據(jù)出生時胎齡，又將早產(chǎn)兒分為以下幾類：

晚期早產(chǎn)兒：出生胎齡34-36+6周的新生兒；

中期早產(chǎn)兒：出生胎齡32-33+6周的新生兒；

極早產(chǎn)兒：出生胎齡28-31+6周的新生兒；

超早產(chǎn)兒：出生胎齡小于28周的新生兒，其中出生胎齡小于24周的稱為生存極限超早產(chǎn)兒。

早產(chǎn)兒要闖的六大難關(guān)

早產(chǎn)寶寶多器官功能尚未發(fā)育成熟，在后續(xù)追趕生長的過程中，需要跨越六大難關(guān)，而且胎齡越小，面臨的風(fēng)險越大。

呼吸關(guān)

早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)不足，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停等問題。需要通過呼吸機(jī)輔助通氣、持續(xù)氣道正壓或肺表面活性物質(zhì)替代治療，來支持他們的呼吸功能。

體溫關(guān)

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善，皮下脂肪薄、體表面積大，易因散熱過快導(dǎo)致低體溫（＜36℃），甚至引發(fā)硬腫癥或休克。需要通過暖箱、輻射臺維持體溫穩(wěn)定。

感染關(guān)

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)薄弱，皮膚屏障功能差，易發(fā)生敗血癥、肺炎或臍炎。日常護(hù)理必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免探視，必要時使用抗生素治療。

喂養(yǎng)關(guān)

早產(chǎn)兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力差，胃容量小且腸道功能不成熟，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，如腹脹、嘔吐等。需從微量喂養(yǎng)、鼻飼到母乳強(qiáng)化劑逐步過渡，并監(jiān)測胃殘留量。由于早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求高，還額外需要腸外營養(yǎng)來滿足他們的營養(yǎng)及能量需求。隨著腸道發(fā)育逐漸成熟，再逐漸減少腸外營養(yǎng)，最后過渡到全經(jīng)口喂養(yǎng)。

黃疸關(guān)

早產(chǎn)兒肝臟酶系統(tǒng)不成熟，膽紅素代謝能力弱，易發(fā)生高膽紅素血癥（尤其是病理性黃疸），需要動態(tài)監(jiān)測膽紅素水平，及時藍(lán)光照射預(yù)防核黃素。

出血關(guān)

早產(chǎn)兒凝血功能差，血管脆弱，易發(fā)生顱內(nèi)出血、肺出血或消化道出血，需監(jiān)測血壓，盡量減少不必要的操作刺激。

早產(chǎn)兒出院后護(hù)理指南

在醫(yī)院里，醫(yī)生和護(hù)士們會全力以赴，幫助早產(chǎn)寶寶們闖過每一個難關(guān)。而當(dāng)寶寶出院回到爸爸媽媽懷抱后，仍需要特殊的家庭照護(hù)。

營造舒適的環(huán)境

要避免強(qiáng)烈光線直射和嘈雜聲音刺激寶寶，可使用遮光窗簾和柔和的燈光。另外應(yīng)注意保持室內(nèi)溫度的穩(wěn)定，室溫控制在24-26℃，濕度維持在55%-65%，給寶寶選擇厚薄適宜的棉質(zhì)衣物，以寶寶手腳溫暖為衡量標(biāo)準(zhǔn)。在接觸寶寶前，一定要先溫暖雙手，在給寶寶換衣物或尿片時，動作要迅速，防止寶寶著涼。

掌握合理喂養(yǎng)的竅門

母乳喂養(yǎng)是首選，對于出生體重＜1800克的寶寶，母乳喂養(yǎng)需在醫(yī)生的指導(dǎo)下添加母乳強(qiáng)化劑。無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，需選用早產(chǎn)兒專用配方奶。

如果寶寶吸吮能力差，喂養(yǎng)時一定要有耐心，喂養(yǎng)過程中要遵循少量多次的原則，密切觀察寶寶有無吐奶、腹脹等情況。寶寶吃奶后應(yīng)及時拍嗝，以防嗆奶。

科學(xué)補(bǔ)充營養(yǎng)

維生素A：早產(chǎn)、低出生體重的寶寶，應(yīng)在出生后1周內(nèi)開始每天口服維生素A制劑2000單位，3個月后改為每天補(bǔ)充1500單位。建議一直補(bǔ)充到青春期。

維生素D：早產(chǎn)、低出生體重的寶寶，自出生后1周開始每天口服維生素D制劑800單位，3個月后改為每天補(bǔ)充400單位；如果寶寶是早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，則每天補(bǔ)充400單位維生素D制劑。建議一直補(bǔ)充到青春期。

鐵劑：早產(chǎn)、低出生體重的寶寶鐵儲備低，生后2周需開始補(bǔ)充鐵元素2mg/（kg.d），直至矯正年齡1歲。使用強(qiáng)化鐵的配方奶、母乳強(qiáng)化劑、其他富含鐵的食物時，可以酌情減少鐵劑的補(bǔ)充劑量，具體劑量可咨詢醫(yī)生意見。

生長發(fā)育干預(yù)：根據(jù)早產(chǎn)兒發(fā)育水平，可給予適度的視、聽、觸覺等感知刺激，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠H子互動。

早產(chǎn)兒不同年齡段早期發(fā)展促進(jìn)內(nèi)容如下：

在醫(yī)院里，醫(yī)務(wù)人員用專業(yè)與愛心護(hù)佑早產(chǎn)寶寶勇敢地闖過一關(guān)又一關(guān)；出院后，早產(chǎn)寶寶離不開父母的悉心照護(hù)。愿各位新手爸媽們多了解早產(chǎn)兒養(yǎng)育知識，讓每個早到的天使，都能茁壯成長。長沙市第四醫(yī)院新生兒科一路相伴，為早產(chǎn)寶寶的健康成長保駕護(hù)航！

長沙市第四醫(yī)院 康麗 顏珊

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：梁湘茂

三審：田雄獅