久久国产老熟女精品|尤物视频免费在线观看|色依依国产精品中文字幕|亚洲欧美在线网址

今年4月11日是第29個(gè)世界帕金森病日。帕金森病并不罕見，可見于從青少年到老年的各年齡段。帕金森病分震顫為主型和強(qiáng)直少動(dòng)型。前者突出癥狀是肢體靜止性震顫，后者則以肢體僵硬、動(dòng)作遲緩為特征。無論出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，還是表現(xiàn)為肢體不靈活、僵硬、動(dòng)作變慢，均需及時(shí)就診排查帕金森病。

提升帕金森病患者的生活質(zhì)量是國內(nèi)外權(quán)威治療指南的核心原則。要達(dá)成這一目標(biāo)，需要醫(yī)患攜手合作，也離不開家庭、社會(huì)給予的支持。然而，患者和家屬常陷入一些誤區(qū)。我們通過剖析以下幾個(gè)常見誤區(qū)，希望大家能深刻認(rèn)識(shí)到正確觀念對(duì)提升患者生活質(zhì)量的重要意義。

“蜜月期”后，治療沒招了？

門診中，筆者有時(shí)會(huì)遇到患病多年的帕金森病患者。即便癥狀十分明顯，他們也因擔(dān)心度過藥物“蜜月期”后無藥可用，遲遲不肯用藥，想著“好鋼用在刀刃上”，打算等病情進(jìn)一步加重后再進(jìn)行治療。實(shí)際上，這么做既無法長效控制患者病情，還讓患者錯(cuò)失幾年接近正常的生活。

當(dāng)前，帕金森病的主要治療手段涵蓋了藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法，以及心理干預(yù)等多個(gè)方面。單就針對(duì)癥狀進(jìn)行治療的藥物而言，包括復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B型抑制劑、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺等。這些藥物不僅可以應(yīng)用于早期帕金森病患者，也可以幫助疾病進(jìn)展期的患者控制他們的運(yùn)動(dòng)癥狀，緩解病痛，提高生活質(zhì)量。當(dāng)帕金森病進(jìn)入到進(jìn)展期時(shí)，部分患者還可考慮選擇腦深部電刺激術(shù)（DBS）這種手術(shù)治療方式。

因此，從對(duì)癥狀治療的層面來看，針對(duì)帕金森病患者不同病程階段的特點(diǎn)，有著多種治療手段。需要強(qiáng)調(diào)的是，帕金森病屬于可治性疾病，只要接受及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，很多患者能擁有長達(dá)十幾年的，有質(zhì)量的生活。

藥效失效，才考慮DBS手術(shù)？

在門診中，有些進(jìn)展期的患者調(diào)藥空間極小，應(yīng)該考慮手術(shù)，但患者和家屬卻堅(jiān)持“大夫，您再調(diào)調(diào)藥，我不想手術(shù)”，或者“等藥效實(shí)在頂不住的時(shí)候再做”的想法。如同前面堅(jiān)持不用藥物并不能讓患者獲益一樣，在該做手術(shù)的時(shí)候不去手術(shù)，就會(huì)錯(cuò)過手術(shù)改善癥狀的機(jī)會(huì)。

其實(shí)，DBS并非適用于每一位患者。和任何其他手術(shù)一樣，這項(xiàng)手術(shù)也有著明確的適應(yīng)癥和禁忌癥，手術(shù)實(shí)施的時(shí)間窗同樣需要審慎考量。目前的一個(gè)基本共識(shí)是，DBS手術(shù)開展過早或過晚，都難以達(dá)到理想效果。開展過早，疾病診斷可能存在不確定性；過晚實(shí)施，患者病情嚴(yán)重或出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)失衡，就不能做手術(shù)了。

因此，最可取的辦法是，患者在開始藥物治療后定期規(guī)律隨診，醫(yī)生適時(shí)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)適應(yīng)癥篩查、階段性評(píng)估并及時(shí)作出手術(shù)決策。

一臺(tái)手術(shù)，就能根治帕金森??？

好多人都聽說得了帕金森病可以手術(shù)治療，且效果良好，做完之后會(huì)有“奇跡”發(fā)生。

目前最為廣泛接受的帕金森病手術(shù)方案是DBS。它屬于微創(chuàng)手術(shù)，相比既往的損毀手術(shù)，安全性大幅提升。其電極能夠精準(zhǔn)植入患者腦部相應(yīng)的核團(tuán)區(qū)域，醫(yī)生可通過調(diào)節(jié)外部參數(shù)，改善患者的肢體癥狀，是進(jìn)展期患者藥物治療的重要輔助措施，能有效提升治療效果。

但DBS并非針對(duì)帕金森病病因的根治性療法，和藥物治療一樣，它也是對(duì)癥治療的辦法。接受DBS手術(shù)后，患者仍需長期服藥，但服藥劑量會(huì)顯著降低。這不僅能有效減少患者因長期大量服藥引發(fā)的“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥”，同時(shí)還能降低藥物的不良反應(yīng)，例如直立性低血壓、沖動(dòng)控制障礙等，是提升中晚期帕金森病患者生活質(zhì)量的重要舉措。但是，手術(shù)并非萬能，對(duì)于嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙和精神障礙的患者，手術(shù)不僅無法解決問題，術(shù)前還需全面、細(xì)致評(píng)估，判斷是否符合手術(shù)指征。

（作者系北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師）

（來源：科普時(shí)報(bào)）

責(zé)編：伍芳芳

一審：伍芳芳

二審：姚瑤

三審：黃維