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湖南日報全媒體記者 周倜 通訊員 涂銘珊

對于救治創(chuàng)傷與急危重癥患者而言，沒有什么比搶下傷后“黃金1小時”更重要的了。

秉持“時間就是生命”急救黃金理念，2017年，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“南華附二醫(yī)院”）啟動以急診醫(yī)學(xué)中心為核心的創(chuàng)傷中心建設(shè)，逐漸打造出“1小時創(chuàng)傷與急危重癥急救圈”的“新路子”。

截至目前，該院嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治死亡率從2020年的17%大幅下降至2024年的4.48%，跑出急危重癥搶救賽道上的“加速度”。

“一站式”救治，大幅節(jié)省救治時間

3月6日，患者劉先生在作業(yè)時不慎從6米高處墜落，被一根直徑約1.5厘米的鋼筋斜向貫穿其胸腹部，病情十分危重……所在地附近醫(yī)院迅速評估患者病情并實施復(fù)蘇搶救，同時聯(lián)系南華附二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心。

一場急救“拉力戰(zhàn)”再次打響。

彼時，急診醫(yī)學(xué)中心主任羅勇全程在線指導(dǎo)，并啟動院內(nèi)救治團隊；該院急診醫(yī)學(xué)中心、胸心外科等多學(xué)科專家早已在急診搶救室嚴(yán)陣以待，開通綠色通道，提前制定好了手術(shù)預(yù)案。

歷經(jīng)約40分鐘的轉(zhuǎn)運、MDT（多學(xué)科協(xié)作）通力合作，大家最終“搶”回了一條生命。

這樣緊急的搶救，幾乎每天都在該醫(yī)院創(chuàng)傷中心上演。而院前院內(nèi)高效的轉(zhuǎn)運聯(lián)動，該院已堅持了8年。

“對于創(chuàng)傷與急危重癥患者而言，唯有實現(xiàn)‘急救半徑最小化、處置流程最優(yōu)化’?！痹撛涸洪L劉文捷認(rèn)為，近年來，該院持續(xù)探索“1小時創(chuàng)傷與急危重癥急救圈”，構(gòu)建各救治單元與資源聯(lián)動溝通渠道，從而極大提高了救治效率。

“院前、院內(nèi)一體化”綜合救治模式和多學(xué)科協(xié)作的創(chuàng)傷急救模式，便是重要舉措。簡而言之，便是“救護車未到，信息先到；病人未到，醫(yī)生先到”。

“讓醫(yī)生等病人，院前啟動創(chuàng)傷團隊，能讓病人在創(chuàng)傷中心得到一站式綜合救治，不需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運，大幅節(jié)省了救治時間?！眲⑽慕菡f。

院前院內(nèi)急救既要形成“鏈條“，更要形成“閉環(huán)”。羅勇告訴記者，該院創(chuàng)傷救治中心涵蓋多個領(lǐng)域的醫(yī)療急救體系，經(jīng)綠色通道，病人可直接進(jìn)入搶救室進(jìn)行評估、搶救；需要手術(shù)的，可直接進(jìn)入創(chuàng)傷集成手術(shù)區(qū)域；術(shù)后，在一體化救治區(qū)域的創(chuàng)傷重癥監(jiān)護室（TICU）進(jìn)行重癥監(jiān)護治療。

該院黨委書記李國慶表示，醫(yī)院不僅要把病人“接過來”，更要最大限度“救過來”。為打造一支驍勇善戰(zhàn)的“精兵隊伍”，該院依托湘南地區(qū)唯一的中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟“高級創(chuàng)傷中心”，組建了以急診醫(yī)學(xué)中心為核心，神經(jīng)外科、骨科等 12 個科室為骨干的專業(yè)化綜合化救治團隊，為每一次急救保駕護航。

連通“三級網(wǎng)絡(luò)”，全力提升效率

此前，家住寧遠(yuǎn)縣的小美（化名）不慎從7樓墜落至2樓，被緊急送往南華附二醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體成員寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院搶救。

“當(dāng)時情況緊急，我根據(jù)患兒病情立即指導(dǎo)寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心制定特殊人群個性化搶救方案?！傲_勇回憶，待小美生命指征趨于平穩(wěn)后，隨即被迅速轉(zhuǎn)入南華附二醫(yī)院高級創(chuàng)傷中心進(jìn)一步治療，為搶救工作贏得了寶貴的機會。

“創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵詞即‘效率’，單家醫(yī)院的高水平救治固然至關(guān)重要，但僅憑一己之力難以滿足廣大百姓的需求，必須以全局視野推動區(qū)域醫(yī)療水平的整體提升，才能確保每位創(chuàng)傷病人能得到及時、有效的救治?！眲⑽慕萁o出自己的理解。

推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體及城市醫(yī)療集團建設(shè)，便是該院織密鋪開生命救助網(wǎng)的典型探索之一。

具體說來，該院構(gòu)建了以南華附二醫(yī)院為創(chuàng)傷中心，以 13 家區(qū)縣級醫(yī)院為分中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為創(chuàng)傷救治點的市、縣、鎮(zhèn)三級區(qū)域創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)體系。

一般來說，非緊急必要時，大家遵循“就近搶救生命、及時恢復(fù)生理功能”原則，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備資質(zhì)的救治定點單位嚴(yán)格落實“首診負(fù)責(zé)制”，每個救治中心或網(wǎng)點院前反應(yīng)需 15 分鐘內(nèi)高效完成，各分中心至南華附二醫(yī)院急救轉(zhuǎn)運時長精準(zhǔn)控制在1小時內(nèi)，為患者提供了便捷可及的創(chuàng)傷急救服務(wù)。

那么，醫(yī)聯(lián)體成員那么多，救治規(guī)范該如何確定呢？作為依托單位，該院也牽頭研定了系列救治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系。

“我們明確了各級救治中心救治范疇與能力要求，細(xì)化創(chuàng)傷患者評估等機制、流程，有力推進(jìn)市—縣—鎮(zhèn)三級區(qū)域性創(chuàng)傷與急危重癥救治規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。”劉文捷表示，如此一來，可實現(xiàn)救治能力“同質(zhì)化”水平。

在李國慶看來，如何跑贏“黃金1小時”，為患者的安全多上一道“保險”、打造高效能“急救生命鏈”，是全院不變的追求；充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)的示范帶動作用，全力推動區(qū)域創(chuàng)傷與急危重癥救治體系的優(yōu)化升級與品質(zhì)提升，跑出更多“加速度”“新速度”，將是不改的遵循。

作者：周倜

責(zé)編：周順

一審：周倜

二審：楊丹

三審：楊又華

來源：湖南日報·新湖南客戶端