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一、藥物管理：精準用藥，守護心臟健康

根據(jù)《心臟康復指南》，藥物管理是心血管康復的基石。醫(yī)生會根據(jù)患者的心率、血壓、血脂、血糖等指標，結合病史和檢查結果，制定個體化的藥物治療方案。例如，抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物等，都是冠心病患者的常用藥物。精準用藥不僅能控制病情，還能降低心血管事件復發(fā)的風險，就像為心臟筑起一道“防護墻”。中醫(yī)藥通過活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、疏肝理氣等方法，有效改善心血管疾病癥狀。常用藥物如丹參、三七、黃芪等，結合針灸、推拿等療法，調節(jié)氣血，增強心臟功能，具有整體調理、副作用小的優(yōu)勢。

二、運動康復：科學運動，重塑心臟功能

運動康復是心血管康復的核心內容之一。指南強調，心臟病患者應在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行科學運動。心血管患者往往不敢運動，擔心風險。首先，醫(yī)生會通過心肺運動試驗（CPET）評估患者的心肺功能，然后制定個性化的運動處方。保障患者的運動安全。

運動形式包括有氧運動（如步行、騎車）、抗阻訓練、柔韌性訓練和平衡能力訓練。特別是八段錦、馬王堆導引術等中醫(yī)傳統(tǒng)功法，通過調息、調身、調心，達到身心合一，改善心理狀態(tài)和心血管功能。根據(jù)多項研究，以運動為核心的心臟康復可以帶來以下顯著獲益：降低20%～30%的心血管事件發(fā)生率；減少20%～25%的全因死亡率；改善患者的生活質量，提高運動耐力和心理狀態(tài)。

對于無法進行常規(guī)運動的患者，體外反搏治療（EECP）是一種有效的替代方案。它通過增加冠脈血流，改善心肌供氧，減輕心臟負擔，促進心血管康復。

三、營養(yǎng)干預：合理飲食，助力心臟康復

指南指出，合理的飲食是心血管康復的重要組成部分。推薦采用“地中海飲食”模式，即以蔬菜、水果、全谷物、魚類、橄欖油和堅果為主，減少紅肉、加工食品和飽和脂肪的攝入。營養(yǎng)師會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的飲食方案，幫助控制體重、血壓和血脂，從而降低心血管疾病的風險。

另外，醫(yī)院心臟康復中心結合了中醫(yī)體質辨識表，根據(jù)個體體質差異，指導心血管患者合理膳食。如氣虛體質宜補氣健脾，血瘀體質宜活血化瘀，痰濕體質宜健脾祛濕，通過飲食調理改善體質，輔助疾病康復。

四、心理與睡眠管理：全面支持心臟健康

心理和睡眠問題在心臟病患者中非常普遍。指南建議，心血管康復應涵蓋心理干預和睡眠管理。省中西醫(yī)結合醫(yī)院心臟康復中心及雙心門診，通過各種現(xiàn)代醫(yī)學的科學量表對心血管患者進行睡眠和心理科學評估，對需要干預的患者通過運用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的“話療”、認知行為療法（CBT）、放松訓練、冥想訓練、五音療法、中醫(yī)外治、中藥治療等方法進行干預，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，改善睡眠習慣。如《黃帝內經》提出了五行音樂治療疾病的理論，在“心主神明”理論的指導下，《紫竹調》《瀟湘水云》等曲調可起到調和心之氣血、舒暢心情、緩解焦慮抑郁等精神問題的作用。

另外，推拿手法中，推拿手厥陰心包經可調理氣血陰陽、疏通經絡、安定臟腑，使神氣恢復。心包經是沿著人體手臂內側正中的一條經絡，可用拇指巡經進行按壓，直到感覺酸脹為宜；膻中穴位于兩乳中間穴位，可用手指指腹按摩；內關穴位于心包經上腕橫紋上三指（2寸），可用拇指按壓。上述經絡及穴位每次操作5～10分鐘，每天進行2～3次。患者可于早上起床、中午休息、晚上睡前的時段進行操作，可以緩解因心臟疾病引起的焦慮緊張。

五、戒煙限酒：為心臟減負

吸煙和過量飲酒是心血管疾病的重要危險因素。指南明確指出，戒煙和限酒是心血管康復的關鍵措施。戒煙可以顯著降低心肌梗死和中風的風險，而限酒則有助于控制血壓和體重。醫(yī)生會為患者提供戒煙咨詢和藥物支持，幫助其逐步戒除煙酒。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院心血管內科學科帶頭人肖長江教授提醒，心臟康復不僅僅是疾病的“善后處理”，更是預防復發(fā)和改善預后的關鍵措施。心臟康復應貫穿心血管疾病管理的全過程，包括急性期、恢復期和長期維持期。通過藥物、運動、營養(yǎng)、心理和戒煙等多維度的綜合干預，幫助患者實現(xiàn)全面康復。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院心血管內二科 李雅婧

指導專家：心血管內二科副主任 張婷