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關(guān)于
2025-04-03 12:02:03
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月3日訊（通訊員 劉丹 周蓉 記者 王璐）只是經(jīng)歷了一場普通感冒，32歲的李女士腿上竟長出了酷似“火龍果”的紅斑，原以為是普通過敏，結(jié)果被確診為結(jié)節(jié)性紅斑。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）皮膚中心主任汪海珍提醒，湖南地區(qū)春季濕度高、呼吸道疾病多發(fā)，成為結(jié)節(jié)性紅斑的重要誘因。
女子確診結(jié)節(jié)性紅斑 與過敏極易混淆
“醫(yī)生，我腿上這些紅疙瘩怎么越抓越像火龍果，是過敏了嗎？”近日，在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚中心診室，李女士撩起褲腳，只見其小腿上排列著數(shù)個核桃大小的紅腫硬塊，行走時疼痛明顯，局部膚溫高，經(jīng)診斷為結(jié)節(jié)性紅斑。
結(jié)節(jié)性紅斑是一種主要累及皮下脂肪組織的急性炎癥性疾病，其主要表現(xiàn)為前臂/小腿突現(xiàn)串珠樣紅斑，按壓褪色不明顯；腫塊摸著像“煮熟的雞蛋”，溫度明顯高于周圍皮膚，觸痛明顯；持續(xù)低熱，同時伴有關(guān)節(jié)疼痛或酸痛。
（患者小腿分布多個紅斑）
結(jié)節(jié)性紅斑與過敏容易混淆。如果紅疙瘩摸起來硬硬的、有壓痛，像皮下埋了“小石子”，集中在雙腿，顏色暗紅，或者有關(guān)節(jié)痛，則傾向于結(jié)節(jié)性紅斑，相反，表面凸起、一抓就腫成“風(fēng)團(tuán)”，紅疙瘩全身散在，顏色鮮紅，有打噴嚏流涕現(xiàn)象，則考慮為過敏。
感染為常見原因 好發(fā)于這三類人群
李女士自訴身體一直比較健康，為何會突然患上結(jié)節(jié)性紅斑？接診醫(yī)生仔細(xì)詢問發(fā)現(xiàn)，她不久前才得了一場感冒，紅斑的出現(xiàn)正是在感冒好了之后。
西醫(yī)認(rèn)為，感染是誘發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑的重要原因。數(shù)據(jù)顯示，35%的結(jié)節(jié)性紅斑患者發(fā)病前2周存在上呼吸道感染史。湖南地區(qū)因春夏季濕度高、呼吸道疾病多發(fā)，鏈球菌性咽炎感染率顯著上升，成為結(jié)節(jié)性紅斑的重要誘因。結(jié)核感染也可激活T淋巴細(xì)胞釋放炎癥因子，形成以血管炎為特征的皮下結(jié)節(jié)。
此外，自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)也是重要誘發(fā)因素。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，長期服用避孕藥的女性結(jié)節(jié)性紅斑發(fā)病率較未服藥者高2.3倍。
中醫(yī)則認(rèn)為，結(jié)節(jié)性紅斑的發(fā)生是“正氣存內(nèi)，邪不可干”失衡的典型體現(xiàn)，梅雨季外濕困遏、飲食嗜辣重油、久坐少動、長期熬夜可能導(dǎo)致形成痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)或陰虛火旺體質(zhì)，而這三種體質(zhì)人群最為結(jié)節(jié)性紅斑所“青睞”。
中西結(jié)合治療預(yù)后良好 這幾點(diǎn)有效預(yù)防
針對李女士的病情，皮膚中心為其制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，西醫(yī)予非甾體抗炎藥口服，中藥予四妙散加減內(nèi)服，同時配合中醫(yī)特色治療方案，外敷如意金黃散及委中穴刺絡(luò)放血，經(jīng)治療1周后，患者紅腫硬塊明顯消退，疼痛明顯改善。
汪海珍介紹，結(jié)節(jié)性紅斑的治療預(yù)后良好，中醫(yī)治療通過內(nèi)治法+外治法+藥膳調(diào)理的立體干預(yù)體系，結(jié)合西醫(yī)治療可以做到標(biāo)本兼治。
結(jié)節(jié)性紅斑不僅是皮膚的“紅疙瘩”，更是身體發(fā)出的“健康警報”。在日常生活中，可以從以下方面有效預(yù)防：
積極控制感染，慎用磺胺類抗生素、避孕藥、碘化物等藥物；保持居住環(huán)境干燥，遠(yuǎn)離寒冷潮濕環(huán)境；保持健康的生活方式，均衡飲食，多吃蔬菜水果，少吃韭菜、蔥、辣椒等，戒煙限酒；避免久站久坐，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，但要避免過度勞累或下肢劇烈運(yùn)動；保證充足睡眠，充分緩解壓力，避免免疫紊亂。
責(zé)編：王璐
一審：王璐
二審：陳艷陽
三審：田雄獅
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