周倜 湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶(hù)端 2025-04-02 21:00:52
湖南日?qǐng)?bào)4月2日訊(通訊員 龔亮輝 彭璐 全媒體記者 周倜)“面對(duì)食管癌患者發(fā)生大出血,這次我們的成功救治,得益于MDT(多學(xué)科協(xié)作)的高效作戰(zhàn)能力?!苯裉欤鲜∧[瘤醫(yī)院胸外二科主任醫(yī)師李旭再次提醒,食管癌為我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,一旦出現(xiàn)大出血狀況,多方聯(lián)動(dòng)予以手術(shù)是更好選擇。
此次被成功救治的是74歲的周先生。3月底他在家中突發(fā)大嘔血,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其食管有巨大潰瘍性腫塊,確診食管癌僅1天便被緊急送往湖南省腫瘤醫(yī)院。入院后他再一次大嘔血,并出現(xiàn)失血性休克,情況非常危急。
“大約5%—10%的食管癌患者可能發(fā)生大出血,其高危因素包括潰瘍型或浸潤(rùn)型食管癌,腫瘤累及肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈等大血管,或合并凝血功能障礙等情況。”李旭表示,對(duì)于此類(lèi)患者,常規(guī)止血手段往往難以奏效,外科手術(shù)雖風(fēng)險(xiǎn)極高,但若不及時(shí)干預(yù),患者可能在數(shù)天內(nèi)死亡。
“由于患者為高齡,合并高血壓糖尿病,病情急,圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)很高,我們當(dāng)即迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制,胸外科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科、病理科等多個(gè)科室專(zhuān)家緊急會(huì)診,制定救治方案?!崩钚窠榻B,經(jīng)全面評(píng)估,專(zhuān)家們一致認(rèn)為,患者病情嚴(yán)重,內(nèi)科止血、內(nèi)鏡止血和介入止血等常規(guī)手段效果有限,唯有盡快手術(shù)才能挽救生命。
匯聚多方力量后,手術(shù)緊張進(jìn)行。李旭主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了食管癌三切口根治術(shù)。最終,團(tuán)隊(duì)歷時(shí)5小時(shí),成功完成食管病灶切除及胃—食管消化道重建。
術(shù)后,患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。該院重癥醫(yī)學(xué)科給予了呼吸支持、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療,目前患者已順利出院,進(jìn)食睡眠基本正常,再無(wú)嘔血的情況,各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。
“該患者被成功救治,不僅展現(xiàn)了胸外科在危急重癥救治中的擔(dān)當(dāng),也充分體現(xiàn)了醫(yī)院在處理復(fù)雜危重病例上的綜合實(shí)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。”該院主要負(fù)責(zé)人表示。
李旭提醒,食管癌為我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,早期癥狀多不典型,主要有吞咽時(shí)食物滯留感,胸骨后異物感、燒灼感、壓迫感,中晚期主要癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。
“對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、飲酒及喜食燙食、腌制食物,或家屬有食管癌患者的人群屬于高危人群,定期行食管鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)的主要手段。”李旭說(shuō)。
責(zé)編:王銘俊
一審:周倜
二審:劉文韜
三審:楊又華
來(lái)源:湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶(hù)端
我要問(wèn)