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  • 解讀|居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再提高30元有何利好

    周倜   湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端   2025-03-06 19:01:45

    文字/視頻 湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 周倜 通訊員 婁藝娜 歐陽(yáng)洋 吳穎英 楊明 湘無(wú)恙

    “加大保障和改善民生力度,提升社會(huì)治理效能”,是十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議上國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)在政府工作報(bào)告中提出的重要內(nèi)容之一。

    今年的政府工作報(bào)告明確,居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再提高30元。

    再提高30元,對(duì)于基本醫(yī)?;鸬母咝н\(yùn)轉(zhuǎn)、基本醫(yī)保政策更好為民服務(wù)等方面,有何正面影響?3月6日,湖南日?qǐng)?bào)記者聯(lián)合湖南省醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人予以解讀。

    “基金池”再擴(kuò)容,更好保障參保人看病就醫(yī)

    眾所周知,居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一制定,其費(fèi)用結(jié)構(gòu)為“個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助”。

    《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》明確,2024年的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為670元,這意味著,2025年的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高至700元。

    根據(jù)湖南《關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》,2025年湖南居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元。因此,2025年湖南居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)為1100元。

    “每個(gè)人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用就是防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)?!笔♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)是“人人為我,我為人人”的互助共濟(jì)保障,體現(xiàn)共建共享的社會(huì)責(zé)任和個(gè)人健康保障責(zé)任。無(wú)論是否生病,每個(gè)人都拿出一點(diǎn)錢(qián)放到一起,加上國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助,匯成一個(gè)大的基金池。參保人一旦生病就醫(yī),醫(yī)保就能提供相應(yīng)的保障,減輕參?;颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

    “此次再次提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),在一定程度上,也意味著基本醫(yī)?;鸬某刈舆M(jìn)一步擴(kuò)容,將提升參保人抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力,為參保人構(gòu)筑更堅(jiān)實(shí)的壁壘?!庇袠I(yè)內(nèi)人士指出。

    籌資水平逐年提高,更好地滿足看病就醫(yī)實(shí)際需求

    根據(jù)現(xiàn)行政策,居民醫(yī)保一年繳納一次,繳納一次保障一年,不論身體好壞、年齡大小都可以參保。參保后發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷,享受當(dāng)年度的普通門(mén)診待遇、“兩病”專項(xiàng)保障待遇、慢特病門(mén)診待遇、“雙通道”藥品保障待遇、生育補(bǔ)助待遇、基本醫(yī)療住院待遇、大病保險(xiǎn)待遇。

    從宏觀上說(shuō),財(cái)政補(bǔ)助主要用于增強(qiáng)醫(yī)保基金的支付能力,確?;踞t(yī)保制度能夠可持續(xù)地運(yùn)行,滿足參保人員的合理醫(yī)療需求。而且這些資金覆蓋門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用以及大病醫(yī)療費(fèi)用等,能減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,其實(shí)每年醫(yī)保補(bǔ)助多與少,和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,以及財(cái)政收入有著分不開(kāi)的關(guān)系。近年來(lái),由于經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng),我國(guó)醫(yī)療水平不斷上升,醫(yī)保補(bǔ)助也在不斷上漲。

    “籌資政策是醫(yī)保制度穩(wěn)定可持續(xù)的基本保證,籌資水平的逐年提高,既是逐年擴(kuò)大保障范圍、提高待遇水平的客觀需要,也是醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)、居民醫(yī)療需求逐步釋放的現(xiàn)實(shí)需求。”該人士表示。

    “的確,國(guó)家對(duì)居民個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)的同時(shí),財(cái)政部門(mén)對(duì)居民參保的財(cái)政補(bǔ)助也大幅度上調(diào)?!笔♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人帶來(lái)一組數(shù)據(jù):2003—2024年,國(guó)家財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助從10元增長(zhǎng)到670元。

    簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái),如果一位居民在2003—2024年連續(xù)參保,其醫(yī)??偙YM(fèi)為9400元;其中財(cái)政補(bǔ)助為6760元,占保費(fèi)總額的約72%;個(gè)人繳費(fèi)共計(jì)2640元,只占保費(fèi)總額的約28%。在此基礎(chǔ)上,為幫助困難群眾參保,政府還特別設(shè)置了參保資助政策。從這一點(diǎn),也可以看出財(cái)政補(bǔ)助在醫(yī)?;I資中的主導(dǎo)地位。

    有業(yè)內(nèi)人士指出,財(cái)政補(bǔ)助也能更好地確保所有參保人員,特別是低收入群體和弱勢(shì)群體,能夠獲得基本的醫(yī)療保障服務(wù)。通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助,政府可以調(diào)整醫(yī)保政策的覆蓋范圍和報(bào)銷比例,以適應(yīng)不同地區(qū)和人群的需求。

    “總之,基本醫(yī)保的作用就是防范和化解參保人的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。政府財(cái)政補(bǔ)助金額逐步提高,居民醫(yī)?;鸪夭粩鄶U(kuò)容,對(duì)參加居民醫(yī)保的人員來(lái)說(shuō)只有利好?!笔♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出。

    責(zé)編:周倜

    一審:周倜

    二審:段涵敏

    三審:楊又華

    來(lái)源:湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端

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