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  • “糖尿病逆轉(zhuǎn)”是真的嗎?

        2025-03-03 11:38:45

    近年,“糖尿病逆轉(zhuǎn)”概念興起。不少醫(yī)學(xué)專家現(xiàn)身說法,暢談糖尿病逆轉(zhuǎn)的前景。

    什么是“逆轉(zhuǎn)”呢?這其實是對一種治療方式的概括,其終極目標(biāo),是不吃降糖藥,血糖也能恢復(fù)平穩(wěn)、正常。

    但老病友就要質(zhì)疑了:糖尿病不是要終身用藥嗎?不吃藥降糖可能嗎?

    早治療,超九成患者能停藥

    逆轉(zhuǎn)治療雖并不等同于治愈,但早期糖尿病患者的停藥率超過九成。因此,想取得較好的療效,早期系統(tǒng)的治療非常重要。

    高血糖對靶器官的損害是有代謝記憶效應(yīng)的,暴露在高血糖下超過5年,會給病魔充足時間,清晰了解并記住你的弱點,從而攻擊、損傷相關(guān)的器官和臟器。

    “糖尿病前5年沒有控制好,后期并發(fā)癥就很難得到控制?!碧悄虿<倚旃雀淌诮忉?。

    據(jù)徐教授團(tuán)隊的臨床與研究結(jié)果,針對不同程度類型的糖尿病患者,逆轉(zhuǎn)治療的效果亦各有不同。

    病史5年以內(nèi),沒有并發(fā)癥,胰島β細(xì)胞功能良好。

    經(jīng)過治療,90%可以完全逆轉(zhuǎn),也就是完全脫藥。剩下10%的患者雖不能完全脫藥,但也能做到部分脫藥,達(dá)到減少服藥、血糖穩(wěn)定的狀態(tài)。

    病史5至10年,沒有嚴(yán)重并發(fā)癥,胰島β細(xì)胞功能尚可,C肽>1。

    經(jīng)過治療,50%至60%完全逆轉(zhuǎn)。另半數(shù)患者,也能做到血糖穩(wěn)定、并發(fā)癥減輕。

    10年以上病史,有嚴(yán)重并發(fā)癥,如腦梗死、心肌梗死、尿毒癥、糖尿病足截肢、壞死壞疽等。

    經(jīng)過治療,極少數(shù)可以完全逆轉(zhuǎn)。90%以上的患者雖不能達(dá)到完全脫藥的效果,但能達(dá)到血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥。

    從質(zhì)疑到被國際認(rèn)可

    我國是糖尿病第一大國。根據(jù)2024年新發(fā)布的研究數(shù)據(jù),患病人數(shù)已超過1.17億,2型糖尿病占九成以上。

    在大眾普遍認(rèn)知里,糖尿病往往意味著終身服藥,只能控制、延緩,無法治愈。

    然而,如今局面有了新變化,“糖尿病逆轉(zhuǎn)”已被主流醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。

    廣東省第二人民醫(yī)院糖尿病逆轉(zhuǎn)中心,是全國首家三甲醫(yī)院致力于糖尿病逆轉(zhuǎn)減藥/停藥治療的專業(yè)科室。

    徐谷根教授作為該科主任,也是《緩解2型糖尿病中國專家共識》《中國2型糖尿病合并肥胖逆轉(zhuǎn)治療臨床管理專家共識(2023版)》編委會的核心專家,他帶領(lǐng)的團(tuán)隊一直潛心研究逆轉(zhuǎn)治療技術(shù)。

    逆轉(zhuǎn)治療項目已開展十來年,約有3萬至5萬人參與其中,部分早期的患者通過治療實現(xiàn)停藥。

    這些年,國外不少權(quán)威專家也紛紛支持徐教授團(tuán)隊的相關(guān)理論,一些大型實驗也為此提供了理論基礎(chǔ)。

    要注意的是,糖尿病逆轉(zhuǎn)僅針對2型糖尿病有效,此外,所謂逆轉(zhuǎn),是以血糖達(dá)標(biāo)、病情減輕為目標(biāo),主要包括——

    1.血糖達(dá)標(biāo):傳統(tǒng)治療,血糖達(dá)標(biāo)率僅在30%左右;逆轉(zhuǎn)治療達(dá)標(biāo)率可高達(dá)90%以上。(達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要視乎患者的病情,并不等同于完全正常)

    2.減少用藥,甚至部分停藥。

    3.減少、減輕并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。

    4.患者全面、系統(tǒng)掌握糖尿病的防控知識。

    逆轉(zhuǎn)治療為什么比普通治療牛

    加法與減法

    糖尿病是一種進(jìn)展性疾病,從遠(yuǎn)期來講,只會越來越嚴(yán)重。

    隨著胰島分泌胰島素功能的逐漸喪失,患者需要使用的藥物種類和治療方法也會越來越多。

    傳統(tǒng)的糖尿病治療就是從口服二甲雙胍一種藥物,逐漸發(fā)展成需要服用阿卡波糖等兩種、三種藥物,最后升級成注射胰島素。

    然而,糖尿病逆轉(zhuǎn)治療,可以通過系統(tǒng)的治療、綜合的管理,標(biāo)本同治,使病情逐步減輕,藥越吃越少,甚至達(dá)到“無藥緩解”的狀態(tài)。

    傳統(tǒng)治療說到底是在做加法,而逆轉(zhuǎn)治療則是在做減法。

    治標(biāo)與標(biāo)本同治

    也有人認(rèn)為,逆轉(zhuǎn)療法是“新瓶裝舊酒”,跟在內(nèi)分泌科接受治療所用的方法大同小異。

    事實上,這是兩個不同的治療理念,一個治標(biāo),一個標(biāo)本同治。

    普通的糖尿病治療,僅針對血糖高的問題,利用藥物的化學(xué)原理,將血糖降下來。

    而逆轉(zhuǎn)治療,則是找出患者得糖尿病的根源,如不良的生活方式、胰島素抵抗、肥胖等因素,利用系統(tǒng)的方法,綜合地解決這些問題,做到逐步康復(fù),減少甚至停止用藥。

    在調(diào)控血糖、介入生活方式的同時,還會全面調(diào)節(jié)運動、消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、免疫等八大系統(tǒng)。

    不僅出發(fā)點不一樣,關(guān)注點、采取的治療手段也完全不一樣。

    普通的治療,往往只需要內(nèi)分泌科醫(yī)生對癥開藥,關(guān)注血糖指標(biāo)即可。

    而逆轉(zhuǎn)治療需要綜合關(guān)注多項指標(biāo),要求多學(xué)科組建的團(tuán)隊配合。

    逆轉(zhuǎn)治療通常會采用“2+N”模式,即中西醫(yī)結(jié)合、藥物與非藥物結(jié)合。

    逆轉(zhuǎn)治療成功,不注意也會“復(fù)發(fā)”

    一般逆轉(zhuǎn)治療成功后,不需要吃藥,也不需要天天跑醫(yī)院,以長期的健康管理代替服藥。

    后續(xù)只需要每三個月到醫(yī)院復(fù)查相關(guān)指標(biāo),確保數(shù)據(jù)在正常范圍即可。

    然而,正常生活并非指患者患病前的不良生活模式。

    很多糖尿病患者之所以會患病,就是因為以往長期的不良生活習(xí)慣——吃得多動得少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、愛吃甜食主食等等。

    達(dá)到完全逆轉(zhuǎn)的患者,若回歸原來的不良生活習(xí)慣,則難免“復(fù)發(fā)”。

    自學(xué)生活管理,“逆轉(zhuǎn)”不求人

    飲食,簡單好記的控糖技巧

    1.食物越生消化吸收越慢,血糖升糖指數(shù)越低;反之,食物越熟,升糖指數(shù)就越高。(這里的生熟指的是自然成熟程度和烹飪加工的生熟度)

    2.食物加工越精細(xì),越容易消化,升糖指數(shù)越高。

    3.食物含淀粉越多,越容易引起餐后血糖高。

    4.涼的食物比熱的食物血糖生成指數(shù)低。

    運動,快速降糖

    每天堅持原地快跑10分鐘。

    先調(diào)整呼吸,再逐步加快。

    青年朋友,身體素質(zhì)尚可者,可以用最快的速度跑;年紀(jì)大的朋友,則可以根據(jù)自身承受能力,放慢一點速度跑。

    此外,雙手叉腰,將一只腳抬起約45度,小腿后側(cè)繃緊,有規(guī)律有節(jié)奏地往下蹬。

    年輕的糖友要踢出聲音,有力度、有速度。

    四個8拍為一組,完成一組后,換另一只腳,繼續(xù)重復(fù)一組。

    (綜合自《中國家庭醫(yī)生》雜志)

    責(zé)編:伍芳芳

    一審:伍芳芳

    二審:姚瑤

    三審:黃維

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