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新湖南客戶端通訊員 李安東

永順縣醫(yī)療保障局不斷深化“放管服”改革，聚焦群眾醫(yī)保領(lǐng)域急難愁盼問(wèn)題，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療保障“兩定”機(jī)構(gòu)管理，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣城內(nèi)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)多家零售藥店納入醫(yī)療保障定點(diǎn)管理，使群眾就醫(yī)購(gòu)藥能夠選擇多樣化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、報(bào)銷便捷化，不斷增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感及滿意度。

完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)保服務(wù)以點(diǎn)擴(kuò)面全覆蓋。永順縣醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)持續(xù)擴(kuò)面，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共144家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55家、定點(diǎn)零售藥店89家，定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通特殊病種門診服務(wù)36家、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務(wù)8家、“雙通道”管理藥品服務(wù)2家。今年8月全縣村（社區(qū)）衛(wèi)生室還開(kāi)通了居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”待遇費(fèi)用直接報(bào)銷功能，縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提供就醫(yī)購(gòu)藥及醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”全面打通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效齊升增動(dòng)力。著力提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)能力和水平，針對(duì)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、門診慢特病政策落實(shí)、異地就醫(yī)直接結(jié)算、門診統(tǒng)籌、DIP支付方式改革、服務(wù)協(xié)議履行等組織全縣“兩定”機(jī)構(gòu)開(kāi)展了8次線下業(yè)務(wù)培訓(xùn)、5次線上培訓(xùn)班，進(jìn)一步強(qiáng)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦知識(shí)和服務(wù)能力建設(shè)，同時(shí)不定期開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策法規(guī)宣講、醫(yī)療保障惠民政策宣傳、便民利民醫(yī)保服務(wù)等活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)更優(yōu)質(zhì)、更高效、更便捷。

組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)

嚴(yán)格協(xié)議管理，醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理有力度。永順縣醫(yī)療保障局狠抓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議條款，從診療服務(wù)、藥品和診療項(xiàng)目、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、信息系統(tǒng)建設(shè)、違約責(zé)任等方面按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序。

開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店常態(tài)化監(jiān)管

同時(shí)，通過(guò)全覆蓋檢查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查、大數(shù)據(jù)監(jiān)控等方式，保持基金監(jiān)管高壓，今年以來(lái)查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)49家，查實(shí)違規(guī)金額106.25萬(wàn)元，追回醫(yī)保基金106.25萬(wàn)元，切實(shí)守護(hù)好群眾的“救命錢”，且及時(shí)對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行政策宣傳和普法教育，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并推行“柔性”監(jiān)管，營(yíng)造嚴(yán)管厚愛(ài)的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務(wù)環(huán)境，鞏固優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境成果。

作者：李安東

責(zé)編：包倫金

一審：包倫金

二審：彭美林

三審：孟春絨

來(lái)源：新湖南客戶端